3. ЛЕЧЕНИЕ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

...

3.2.3. Метастазы в головном мозге

3.2.3.1. Бессимптомные: ХТ (4–6 циклов) с последующим облучением головного мозга.

...

3.2.3.2. Неврологические симптомы: облучение головного мозга с последующей ХТ (4–6 циклов) (в случае жизнеугрожающих симптомов — ХТ). При планировании ЛТ стоит отдать предпочтение методу стереотаксической ЛТ при олигометастатическом поражении головного мозга. При множественных очагах или вовлечении мозговых оболочек показано облучение всего объема головного мозга в паллиативном режиме 30–36 Гр за 10–12 фракций

Рекомендуемые алгоритмы лечения распространенной стадии МРЛ представлены на рис. 3.

Рекомендуемые режимы лекарственной терапии распространенной стадии МРЛ представлены в табл. 3.

Таблица 3. Рекомендуемые режимы лекарственной терапии первой линии при распространенной стадии МРЛ

Режимы

Карбоплатин AUC5 в/в в 1-й день + этопозид 100 мг/м² в/в в 1, 2, 3-й дни + атезолизумаб 1200 мг в 1-й день каждые 3 нед. в течение 4 циклов с последующими введениями атезолизумаба 1200 мг в 1-й день каждые 3 нед. или атезолизумаба 1680 мг в 1-й день каждые 4 нед. в поддерживающем режиме (предпочтительно) (МКЗ I–D1)

Карбоплатин AUC5–6 в/в в 1-й день + этопозид 80–100 мг/м² в/в в 1, 2, 3-й дни + дурвалумаб 1500 мг в 1-й день каждые 3 нед. в течение 4 циклов с последующими введениями дурвалумаба 1500 мг в 1-й день каждые 4 нед. в поддерживающем режиме (предпочтительно) (МКЗ I–D1)

Цисплатин 75–80 мг/м² в/в в 1-й день + этопозид 80–100 мг/м² в/в в 1, 2, 3-й дни + дурвалумаб 1500 мг в 1-й день каждые 3 нед. в течение 4 циклов с последующими введениями дурвалумаба 1500 мг в 1-й день каждые 4 нед. в поддерживающем режиме (предпочтительно) (МКЗ I–D1)

Режимы

Цисплатин 75 мг/м² в/в в 1-й день + этопозид 100 мг/м² в/в в 1, 2, 3-й дни каждые 3 нед.

Цисплатин 80 мг/м² в/в в 1-й день + этопозид 80 мг/м² в/в в 1, 2, 3-й каждые 3 нед.

Карбоплатин AUC5–6 в/в в 1-й день + этопозид 100 мг/м² в/в в 1, 2, 3-й дни каждые 3 нед.

Цисплатин 25 мг/м² в/в в 1, 2, 3-й дни + этопозид 100 мг/м² в/в в 1, 2, 3-й дни каждые 3 нед.

Карбоплатин AUC5 в/в в 1-й день + иринотекан 50 мг/м² в/в в 1, 8, 15-й дни каждые 3 нед.

Цисплатин 60 мг/м² в/в в 1-й день + иринотекан 60 мг/м² в/в в 1, 8, 15-й дни каждые 3 нед.

Цисплатин 30 мг/м² в/в в 1, 8-й дни + иринотекан 65 мг/м² в/в в 1, 8-й дни каждые 3 нед.