Комментарий: 1) В клинической практике наибольший базальный диаметр опухоли может быть оценен в диаметрах диска зрительного нерва (дд, в среднем: 1 дд = 1,5 мм). Толщина опухоли может быть оценена в диоптриях (в среднем 2,5 дптр = 1 мм). Однако более точные результаты измерений дают такие методы, как ультрасонография и фотографирование глазного дна. Вовлечение цилиарного тела можно оценить с помощью щелевой лампы, офтальмоскопии, гониоскопии и трансиллюминации. Тем не менее, для более точной оценки используется высокочастотная ультрасонография (ультразвуковая биомикроскопия). Распространение сквозь склеру оценивается визуально до и во время операции, а также с помощью УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.[31]
2) Когда патологоанатомическое исследование проводится после фиксации материала, диаметр и толщина опухоли могут быть недооценены из-за сморщивания ткани.[31]
Критерий N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (Таблица 3).
Регионарными лимфатическими узлами следует считать:
- Предушные лимфатические узлы,
- Подчелюстные лимфатические узлы
- Шейные лимфатические узлы
Таблица 3. Критерий N (поражение регионарных лимфатических узлов)[31]
| Критерий N (соответствует pN) | Определение |
| Nх | регионарные лимфоузлы не могут быть оценены |
| N0 | нет признаков поражения регионарных лимфоузлов |
| N1 | есть признаки поражения лимфатических узлов |
Критерий М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов (Таблица 4).
Таблица 4. Критерий М (отдаленные метастазы)[31]
| Критерий М | Определение |
| М0 | нет признаков отдаленных метастазов |
| M1 | есть отдаленные метастазы |
| M1a | Метастазы наибольшим размером <3 см |
| M1b | Метастазы наибольшим размером от 3 до 8 см |
| M1c | Метастазы наибольшим размером более 8 см |
Группировка по стадиям представлена в Таблица 5.
Таблица 5. Группировка по стадиям[31]
| T | N | M | Группировка по стадиям |
| T1a | N0 | M0 | IA |
| T1b-d, T2a | N0 | M0 | IIA |
| T2b, T3a | N0 | M0 | IIB |
| T2c-d | N0 | M0 | IIIA |
| T3b-c | N0 | M0 | IIIA |
| T4a | N0 | M0 | IIIA |
| T3d | N0 | M0 | IIIB |
| T4b-c | N0 | M0 | IIIB |
| T4d-e | N0 | M0 | IIIC |
| Любая T | N1 | M0 | IV |
| Любая T | Любая категория N | M1 | IV |
Для клинического применения удобна классификация меланомы цилиарного тела и хориоидеи, предложенная Shields и соавторами[32] (Таблица 6).
Таблица 6. Классификация меланомы цилиарного тела и хориоидеи по Shields и соавт.[32]
| Размеры опухоли (мм) | Категория |
| Малые | Средние | Большие |
| Максимальный диаметр | ≤ 10 | >10 до 15 включительно | > 15 |
| Толщина | ≤ 3 | > 3 до 5 включительно | > 5 |
Патоморфологическая классификация рТ
Критерии выделения категории рТ соответствуют таковым для категории Т.
Гистологический тип (G).
GX – тип не может быть определен;
G1 – веретеноклеточная меланома (≥90% веретеноподобных клеток, ≤10% эпителиоидных клеток);
G2 – смешанноклеточная меланома (доля веретеноподобных и эпителиоидных клеток > 10%, но <90%);
G3 – эпителиоидноклеточная меланома (≤10% веретеноподобных клеток, ≥90% эпителиоидных клеток).