3.2.1 Хирургическое лечение меланомы радужки
Рекомендуется блокэксцизия опухолей иридоцилиарной зоны при распространении не более ¼ окружности [25, 93, 94].
Комментарии: Локальное удаление опухоли - блокэксцизия заключается в иссечении опухоли единым блоком с запасом окружающих здоровых тканей. Распространенность новообразования определяет объем операции (иридэктомия, иридоциклэктомия, иридоциклосклерэктомия и иридоциклохориоидсклерэтомия, хориоидсклерэктомия). С целью восстановления диафрагмальной функции радужки, уменьшения световых аббераций и повышения остроты зрения после удаления опухоли радужки одномоментно производят иридопластику, которая возможна при образовавшемся дефекте радужки не более 5 часов ее окружности. Удаленный блок тканей подлежит обязательному патологоанатомическому исследованию. Проводят только в офтальмологических отделениях, специализирующихся на лечение онкологических заболеваний глаз.
Абсолютные противопоказания к проведению блокэксцизии:
- размеры меланомы радужки более 5 часов окружности;
- вторичная гипертензия;
- неоваскуляризация радужки;
- анулярный рост новообразования по структурам УПК;
- экстрабульбарный рост опухоли;
- метастазирование;
- тяжелая сопутствующая соматическая и психическая патология.