Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
К методам нейрохирургического лечения хронических фармакорезистентных невропатических болевых синдромов относятся преимущественно два класса хирургических вмешательств [7, 8]:
- методы хирургической нейромодуляции,
- деструктивные вмешательства.
Так называемые, «анатомические» операции, которые ранее также включали в арсенал хирургии боли, сегодня к таковой не относятся (рекомендация). Это связано с тем, что во время анатомической операции (при невропатической боли) производится декомпрессия структур нервной системы, путем устранения конкретного патологического субстрата. Например, удаление грыжи диска, декомпрессивная ламинэктомия - декомпрессия корешков; декомпрессия и/или транспозиция нерва - устранение туннельной компрессии, микроваскулярная декомпрессия - устранение компримирующего воздействия сосуда на корешок V нерва и т.п.
Хирургия боли подразумевает устранение или уменьшение боли путем непосредственного воздействия на проводники и структуры соматосенсорной системы (стандарт).
4.1 Показания для нейрохирургического лечения (общие).
1. Наличие фармакорезистентного невропатического болевого синдрома центрального или периферического генеза (стандарт).
2. Недостаточная эффективность комплексного консервативного лечения в течение 3-6 месяцев или наличие неприемлемых побочных эффектов медикаментозной терапии (рекомендация).