4.2. Противопоказания к применению нейрохирургических методов лечения (общие):
1) тяжелая сопутствующая соматическая патология в стадии декомпенсации (стандарт);
2) инкурабельная лекарственная зависимость (стандарт).
3) Отрицательные результаты психологического обследования:
- психические нарушения с явными признаками соматизации или рентной установкой (стандарт),
- органические психиатрические заболевания - шизофрения, бредовые и другие навязчивые состояния, галлюцинации, первичная депрессия или биполярное расстройство «маскирующиеся» болевым синдромом, а также любые органические расстройства психики, одним из проявлений которых является психогенная боль (стандарт),
- выраженные функциональные психосоматические расстройства, неврозы, астенодепрессивные состояния, истероидные и психопатоподобные расстройства (рекомендация),
- сенестопатии при описании характеристик боли (рекомендация),
- наличие в анамнезе суицидальных попыток, сопровождающих тяжелую психическую патологию (стандарт);
Методы хирургической нейромодуляции.
Хирургическая нейромодуляция подразделяется на два основных метода:
- Методы хронической нейростимуляции
- Метод интратекальной терапии
Хроническая нейростимуляция представлена следующими методами:
1. Хроническая стимуляция периферических нервов - PNS (рекомендация) и их подкожных ветвей PNFS (опция).
2. Хроническая стимуляция спинальных (в том числе сакральных) корешков - SNRS (рекомендация).
3. Хроническая стимуляция спинальных ганглиев - DRGS (опция).
4. Хроническая эпидуральная стимуляция спинного мозга - SCS (стандарт).
5. Хроническая электростимуляция глубинных структур головного мозга - DBS (рекомендация).
6. Хроническая электростимуляция моторной коры головного мозга -MCS (рекомендация).
7. Различные сочетания вышеназванных методов («гибридная нейростимуляция») по поводу одного и того же болевого синдрома (опция).