2.3.3. Иная диагностика
Рекомендуется проведение консультации других специалистов с целью диагностики проявлений основного заболевания, проведения дифференциальной диагностики [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Рекомендуется проведение консультации психоневролога [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится всем пациентам с неврологической симптоматикой. Неврологические расстройства при НАА возникают на фоне поражения левой (реже правой) общей сонной артерии и позвоночных артерий. Изредка у больных без лечения наблюдают обморочные состояния. Степень тяжести дисциркуляторной энцефалопатии при симптомах неспецифического аортоартериита коррелирует со степенью стеноза левой сонной артерии; при двустороннем сужении ишемия выражена максимально и может осложняться инсультами. При поражении позвоночных артерий характерные симптомы: нарушения памяти, внимания и работоспособности, усиливающиеся по мере нарастания степени ишемии мозга.
Рекомендуется проведение консультации гематолога, онколога [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится пациентам с длительной лихорадкой, выраженной лимфаденопатией, оссалгиями и/или упорными артралгиями, и/или тяжелым общим состоянием, и/или гематологическими нарушениями, объемными образованиями, выявленными в процессе обследования, деструктивными изменениями в костях, не типичными для НАА.
Рекомендуется проведение консультации ортопеда-травматолога [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится пациентам с объемными и деструктивными изменениями, а также с деформациями в костях, не типичными для НАА.
Рекомендуется проведение консультации генетика [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится пациентам с множественными малыми аномалиями развития, синдромом дисплазии соединительной ткани, подозрением на синдром Блау/ЮС.
Рекомендуется проведение консультации гастроэнтеролога [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится пациентам с подозрением на ВЗК.
Рекомендуется проведение консультации отоларинголога [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится всем пациентам. При развитии синдрома недостаточности кровоснабжения лица и шеи при может развиться прободение носовой перегородки.
Рекомендуется проведение консультации фтизиатра [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится пациентам с положительными результатами туберкулиновых проб, очаговыми, инфильтративными изменениями в легких для исключения туберкулеза, с подозрением на туберкулез костей.
Рекомендуется проведение консультации окулиста [2, 3, 4, 14].
Уровень достоверности доказательств D
Комментарии: проводится всем пациентам с подозрением на НАА. Офтальмологические расстройства при НАА отмечают у 60% больных. Симптомы проявляются сужением полей зрения, быстрой утомляемостью глаз, постепенным снижением остроты зрения, диплопией. Иногда возникает внезапная потеря зрения на один глаз в результате острой окклюзии центральной артерии сетчатки с последующей атрофией диска зрительного нерва. Исследование сосудов глазного дна выявляет аневризмы сосудов сетчатки, кровоизлияния, редко - отслойку сетчатки. В редких случаях может быть выявлен кератоувеит.