Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.3.2.Эпидемиология хронического гепатита В
Хроническая инфекция вирусом гепатита В наблюдается почти у 300 млн человек в мире (около 4% от всего населения). В России, согласно последним данным, инфицированы около 1,5% населения (2 млн) [22].
Основными факторами риска инфицирования являются внутривенная наркомания, хирургические манипуляции, гемотрансфузии,медицинская профессия, контакт с больными острым гепатитом В, половой путь передачи вируса и т.д.
Сведения, касающиеся частоты поражения почек при НВV-инфекции, противоречивы. В России частота разных форм поражения почек среди больных хроническим гепатитом В оценивается как 6-14% [12].
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Случаи ГН пи хроническом гепатите С (В18.2) и/или хроническом гепатите В (В18.0 и 18.1), а также при узелковом полиартериите (M30.0) с учетом разнообразия клинических и морфологических проявлений гломерулонефрита (ГН), следует кодировать по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в соответствии с кодами, отражающими клинические синдромы и гистологию. Трехзначные рубрики N00-06 основаны на клинических синдромах. Подрубрики классифицируют морфологические изменении (в случае выполнения биопсия или аутопсии почки).
Случаи ГН при криоглобулинемии (D89.1) следует кодировать как N08.2 (Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях)
Таблица 1. Кодирование ГН по МКБ-10
| Клинические проявления (отметить доминирующую форму) | Код МКБ-10 | Морфологические проявления (отметить доминирующую форму) | Код МКБ-10 |
| Острый нефритический синдром | N00 | Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Мембранозно- пролиферативный гломерулонефрит | 5 |
| Быстропрогрессирующий нефритический синдром | N01 | Диффузный мембранозный гломерулонефрит | 2 |
| Рецидивирующая и устойчивая гематурия | N02 | Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит | 3 |
| Хронический нефритический синдром | N03 | | |
| Нефротический синдром | N04 | | |
| Изолированная протеинурия | N06 | | |
Для обозначения степени нарушения функции почек (стадий ХБП) у пациентов с ГН, ассоциированным с вирусами гепатита С (как криоглобулинемический ГН [HCV+крио ГН], так и некриоглобулинемический) и гепатита В следует использовать коды N18.1- N18.5
Таблица 2. Соответствие стадий ХБП кодировке МКБ-10*
| Код МКБ-10** | Название | Обозначение стадий ХБП |
| N18.1 | Хроническая болезнь почек, стадия 1 | С1 |
| N18.2 | Хроническая болезнь почек, стадия 2 | С2 |
| N18.3 | Хроническая болезнь почек, стадия 3 | С3а С3б |
| N18.4 | Хроническая болезнь почек, стадия 4 | С4 |
| N18.5 | Хроническая болезнь почек, стадия 5 | С5 |
Примечание: * - для обозначения этиологии ХБП следует использовать соответствующие коды заболеваний; **- кодом N18.9 обозначаются случаи ХБП с неуточненной стадией