1.6.2. Клинические проявления поражения почек при хроническом гепатите В
Клиническая картина ГН, ассоциированного с HBV, отличается у детей и взрослых.
У детей выявляется преимущественно нефротический синдром в сочетании с микрогематурией, без нарушений функции почек и АГ.
У взрослых больных клинически чаще наблюдается также нефротический синдром, микрогематурия, у половины больных – АГ, у 20% - нарушение функции почек.
В некоторых случаях может наблюдаться сочетание ГН с другими системными проявлениями хронического гепатита В (суставной синдром, кожный васкулит, синдром Шегрена и др.) [14].
У 0,5-4% пациентов, инфицированных вирусом гепатита В может развиться криоглоулинемический васкулит с поражением почек, других органов (кожи, легких, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и др) [15,16].
Морфологические варианты поражения почек при НВV-инфекции
- Мембранозный ГН
- Мембранопролиферативный ГН (в основном некриоглобулинемический, редко - криоглобулинемического)
- Мезангиопролиферативный ГН (IgA-нефропатия)
- Тубулоинтерстициальный нефрит
- В рамках васкулита при узелковом полиартериите, ассоциированном с HBVинфекцией
- Редко диагностируемые:
- Болезнь минимальных изменений
- ФСГС
- ГН с полулуниями
- Тубулоинтерстициальный нефрит с почечным канальцевым ацидозом и синдромом Фанкони.