2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

2.1.2. Этап клинической дифференциальной диагностики первичного и вторичного МПГН

У пациентов с подозрением на МПГН мы рекомендуем при сборе жалоб и анамнеза уточнять общие симптомы, отражающие локальный или системный воспалительный процесс (лихорадка, потливость, немотивированное снижение массы тела, слабость и проч.) с целью его своевременной диагностики [106, 236- 241].

У пациентов с подозрением на МПГН мы рекомендуем при сборе жалоб и анамнеза уточнять наличие симптомов, характеризующих вовлечение других органов (суставной синдром, кожные высыпания, симптомы поражения периферической нервной системы, сердца, легких и т.д.), с целью диагностики системного процесса, который может быть причиной вторичного развития МПГН [106, 236-241].

У пациентов с подозрением на МПГН мы рекомендуем при сборе жалоб и анамнеза уточнять наличие симптомов венозного или артериального тромбоза с целью диагностики синдрома гипервязкости в рамках лимфопролиферативного процесса, который может быть причиной развития вторичного МПГН [237].

У пациентов с подозрением на МПГН мы рекомендуем при сборе жалоб и анамнеза уточнять наличие таких событий, как венозные или артериальные тромбозы, привычное невынашивание беременности и др. с целью диагностики антифосфолипидного синдрома, который может быть причиной развития МПГН [242].

2.2 Физикальное обследование

2.2.1. Этап синдромальной диагностики

У пациентов с гломерулярным синдромом и подозрением на МПГН мы рекомендуем ежедневно оценивать водный баланс (объем выпитой жидкости и суточный диурез, вес, центральное венозное давление) для своевременного выявления гипергидратации (скрытых отеков) и проведения мероприятий по коррекции водного статуса [228].

У пациентов с гломерулярным синдромом и подозрением на МПГН мы рекомендуем проводить контроль АД для своевременного выявления артериальной гипертензии, ее адекватной коррекции и улучшения прогноза почечного заболевания [253].