2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

2.2 Физикальное обследование

2.2.1. Этап синдромальной диагностики

У пациентов с гломерулярным синдромом и подозрением на МПГН мы рекомендуем ежедневно оценивать водный баланс (объем выпитой жидкости и суточный диурез, вес, центральное венозное давление) для своевременного выявления гипергидратации (скрытых отеков) и проведения мероприятий по коррекции водного статуса [228].

У пациентов с гломерулярным синдромом и подозрением на МПГН мы рекомендуем проводить контроль АД для своевременного выявления артериальной гипертензии, ее адекватной коррекции и улучшения прогноза почечного заболевания [253].

2.2.2. Этап клинической дифференциальной диагностики первичного и вторичного МПГН

У пациентов с подозрением на МПГН мы рекомендуем выполнять физикальный осмотр, направленный на выявление симптомов поражения других органов и систем (осмотр кожных покровов, суставов, сердца, легких, ЖКТ, печени, селезенки и проч.), для выявления симптомов первичного заболевания, которое может быть причиной развития вторичного МПГН [106, 236-242].

У пациентов с подозрением на МПГН и симптомами поражения нервной системы мы рекомендуем назначение консультации врача-невролога для выполнения неврологического объективного осмотра, верификации неврологического синдрома, оценки его выраженности и назначения лечения [237, 241-244].

Комментарии: При некоторых системных патологических процессов механизмы, вовлеченные в развитие МПГН (хроническая антигенемия, аутоантитела, моноклональный ИГ, васкулит мелких сосудов), могут приводить к повреждению нервной системы, например, в виде периферической полинейропатии, мононевритов, васкулита сосудов головного мозга [237, 241, 244]. Своевременное выявление поражения нервной системы в рамках единого с МПГН патологического процесса может иметь значение в определении тактики ведения [237].