Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
13.8.1.3. Рекомендации по хирургической коррекции транспозиции магистральных артерий с дефектом межжелудочковой перегородки
Класс I
При отсутствии противопоказаний рекомендуется выполнение операции артериального переключения в возрасте 2 недель - 3 мес.
Класс IIa (уровень доказательности В)
1. Пациентам с множественными мышечными ДМЖП показаны выполнение суживания легочой артерии и отсроченная радикальная коррекция с целью возможного закрытия менее доступных дефектов.
2. Больным с большим ДМЖП и сопутствующим субаортальным стенозом показана операция артериального переключения с резекцией элементов подклапанного сужения.
3. При сопутствующих гипоплазии дуги и коарктации аорты показаны одномоментная реконструкция аорты и артериальное переключение при наличии опыта выполнения таких операций.
Класс 2b
При сопутствующих гипоплазии дуги и коарктации аорты может быть использована двухэтапная коррекция с устранением обструкции на уровне дуги аорты и суживанием легочной артерии на первом этапе и артериальным переключением - на втором.
Класс III
У детей старше 3 мес при легочном артериолярном сопротивлении, превышающем 8 ед/м2, выполнение радикальных операций с закрытием ДМЖП противопоказано
Таким пациентам могут быть выполнены паллиативные операции венозного или артериального переключения без закрытия ДМЖП.
13.8.2. Рекомендации по лечению детей старше 1 мес с транспозицией магистральных артерий без обструкции выводного тракта левого желудочка
Класс I
1. Операция предсердного переключения показана пациентам, которым артериальное переключение не выполнено в периоде новорожденности по причине сопутствующей экстракардиальной патологии или позднего обращения в клинику, когда левый желудочек уже не способен выполнять системную функцию.
2. Операция предсердного переключения может быть показана пациентам с неблагоприятной для бивентрикулярной коррекции анатомией порока.
3. Операция артериального переключения может быть показана пациентам с «тренированным» левым желудочком, способным выполнять системную функцию при условии отсутствия иных противопоказаний к операции.