3.5. Оценка функциональной операбельности
На основании проведенного обследования определяют функциональную операбельность, объем и длительность предоперационной подготовки (см. табл. 10)
Таблица 11. Группы пациентов в зависимости от исходного функционального состояния.
| Может быть оперирован в кратчайшие сроки | Нуждается в краткосрочной предоперационной подготовке | Необходимо пересмотреть план лечения |
| Сохранное общее состояние больного (ECOG – 1, индекс Карновского 80-100%) | Состояние больного по прогностическим индексам ECOG -2 -3, Карновский 60-70% | Состояние больного ближе к тяжелому (ECOG >3, Карновский <60%) |
| Сопутствующая патология дыхательной, сердечнососудистой или других систем отсутствует или в стадии компенсации | Сопутствующая патология дыхательной, сердечно-сосудистой или других систем отсутствует или в стадии субкомпенсации, необходима краткосрочная коррекция (не более 10-14 дней) | Сопутствующая патология дыхательной, сердечно-сосудистой или других систем отсутствует или в стадии декомпенсации, необходима длительная коррекция (более 14 дней) |
| Отсутствует потеря массы тела более 10% за последние 3 месяца | Потеря массы тела более 10% за последние 3 месяца | Потеря массы тела более 10% за последние 3 месяца и прогрессирует отсутствует ответ на проводимую нутритивную терапию |
Краткосрочная подготовка может быть начата на этапе амбулаторного обследования и продолжена в стационаре до момента операции.
Тяжелые нарушения являются основанием для отказа от хирургического лечения либо требуют длительного амбулаторного или стационарного лечения под наблюдением профильных специалистов (кардиолога, пульмонолога). Решения о функциональной операбельности принимают после повторного комплексного обследования.