Положение 13:
Врачам следует рассматривать необходимость профилактического применения ИПП в течение всего времени приема НПВП.
Обоснование:
Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование по сравнению влияния омепразола и мизопростола на качество жизни (КЖ) больных с НПВП-гастроэнтеропатиями показало, что прием обоих препаратов в течение 6 месяцев способствовал улучшению качества жизни, однако более выраженное ослабление симптомов и их стабилизация после заживления язвы отмечена в группе омепразола [63].
Длительная терапия ИПП клинически связана с улучшением результатов лечения пациентов, получающих НПВП. У пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом и диаметром язвы более 3 мм или с количеством эрозий более 10. Сравнивали эффективность омепразола и ранитидина. Омепразол оказался более эффективным, чем ранитидин – через 6 месяцев расчетное количество пациентов в стадии ремиссии составило 72% в группе омепразола и 59% в группе ранитидина.
Кроме того, рецидивы заболевания чаще наблюдались при применении ранитидина [64].
У пациентов, длительно принимающих НПВП, одновременный прием ИПП может существенно снизить частоту возникновения осложнений со стороны ЖКТ.
3-месячное исследование эффективности омепразола в дозе 20 мг каждое утро в качестве основной профилактики НПВП-ассоциированной язвы и диспепсии, показало, что расчетная вероятность отсутствия симптомов в течение 6 месяцев составляла 0,78 у пациентов, принимавших омепразол, и 0,53 у пациентов, принимавших плацебо (p=0,004) [65].