Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
2.3 Первичная обработка новорожденного в родильном зале
Состав укладки для первичной обработки новорожденного:
- 2 зажима Кохера;
- ножницы;
- зажим для протирания пуповины;
- 2-3 марлевых шарика.
Акушерке:
- принять родившегося ребенка на руку;
- обтереть ребёнка сухой подогретой стерильной пелёнкой, держа его на своей руке (подогретую пеленку подает помощник – неонатолог, акушергинеколог, детская сестра, при их отсутствии акушерка перед рождением ребенка может положить подогретые пеленки на живот матери);
- сбросить мокрую пеленку в разовый мешок для сбора белья, предварительно закрепленный на специальной стойке;
- выложить ребенка на живот матери, обеспечивая непрерывный кожный и зрительный контакт на срок от 40 минут до 2-х часов (если позволяет состояние матери и ребенка);
- накрыть новорожденного ребенка сухой подогретой стерильной пелёнкой (при необходимости проводится повторное обсушивание кожи новорожденного);
- надеть на ребенка подогретые шапочку и носочки (может надеть помощник - детская сестра, врач-неонатолог, акушер-гинеколог);
накрыть ребенка подогретым стерильным хлопчатобумажным одеялом (A);
- через 1-3 минуты (при стабильном состоянии ребенка) после рождения наложить на пуповину два зажима Кохера на расстоянии 5-10 см друг от друга, третий зажим накладывается как можно ближе к промежности;
- участок пуповины между первым и вторым зажимами протереть сухим стерильным марлевым шариком на зажиме и пересечь ножницами;
Разделение матери и ребенка даже на очень короткое время после рождения мешает формированию тесной связи между ними, увеличивает риск гипотермии, оказывает влияние на отношение матери к уходу за ребенком и грудному вскармливанию (A). Если мать по объективным причинам не может предоставить ребенку кожный контакт и близость (экстренные акушерские состояния: кровотечение, ручное обследование полости матки и т.п.), то тогда ее может заменить отец ребенка или кто-то из близких, присутствующих на родах.
- при необходимости забора крови - расслабить зажим на материнском конце пуповины и набрать необходимое количество крови, опустив конец пуповины в пробирку (пробирку удерживает помощник – санитарка или вторая акушерка), зажать зажим.
2.4 Активное ведение III периода родов
- переложить зажим как можно ближе к наружным половым органам женщины (по технологии активного ведения III периода родов);
- держать пережатую пуповину и концы зажима одной рукой;
- положить другую руку на дно матки;
- во время очередной схватки медленно потянуть плаценту для завершения родов;
- после окончания третьего периода родов снять перчатки, халат, сбросить в отходы класса «Б»;
Для отделения плаценты и выделения последа обработать руки спиртсодержащим антисептиком и надеть стерильные перчатки. Для сбора крови и оценки объема кровопотери использовать чистые градуированные медицинские почкообразные лотки.