2.8 Вторичная обработка новорождённого
Состав укладки для вторичной обработки новорождённого:
- ножницы;
- 2-3 марлевых шарика для обтирания культи пуповины;
- лента для измерения новорождённого
Вторичная обработка новорождённого проводится в родильном зале на столе с подогревом, не ранее, чем через 40-60 минут и не позже, чем через 2 часа после рождения. Кожа ребенка в родильном зале не обрабатывается, не обмывается, смазка не снимается. При необходимости достаточно протирания кожи теплой пеленкой.
Для вторичной обработки новорожденного необходимы:
- стол с подогревом;
- матрас, обшитый наглухо водонепроницаемой клеёнкой;
- стерильная укладка для вторичной обработки новорожденного;
- весы;
- спиртсодержащий антисептик для рук;
- манипуляционный стол. На манипуляционном столе размещаются:
- упаковка с разовыми стерильными браслетками;
- упаковка с разовым стерильным пупочным зажимом;
- укладка для вторичной обработки новорожденного
Перед вторичной обработкой новорожденного:
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком (GPP);
- развернуть укладку для вторичной обработки новорожденного;
- вскрыть упаковку со стерильными перчатками нужного размера;
- вскрыть упаковку со стерильным зажимом для пережатия пуповины;
- вскрыть упаковку с браслетками;
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
- достать из упаковки и надеть стерильный халат;
- достать из упаковки и надеть стерильные перчатки;
- перенести новорожденного в пелёнке на стол с подогревом;
- взять стерильную сухую марлевую салфетку и отжать с её помощью пуповинный остаток от основания к периферии;
- достать из упаковки зажим;
- зафиксировать на расстоянии 1 см от кожного края пупочного кольца (детям, которым может потребоваться катетеризация сосудов пуповины - родившимся в тяжелом состоянии, недоношенным, при риске гемолитической болезни новорожденного, зажим накладывается на расстоянии 3-4 см от кожного края пупочного кольца);
- отсечь пуповину стерильными ножницами на расстоянии 1-1,5 см от верхнего края зажима;
достать из укладки сухой стерильный марлевый шарик, протереть поверхность среза, на основании пуповины (A);
- взять стерильную сантиметровую ленту и измерить длину тела, окружности головы и груди новорожденного;
При антропометрии очень важно, чтобы ребенок не переохладился.
- положить на весы стерильную подогретую пеленку и взвесить новорожденного;
- снять перчатки и сбросить их в отходы класса «Б»;
- обработать руки спиртсодержащим антисептиком (GPP);
надеть стерильные перчатки (A);
- заложить мазь из тюбика в индивидуальной упаковке за нижнее веко обоих глаз;
Профилактическое закладывание мази в глаза новорождённому (1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мази в индивидуальной упаковке) проводится не позднее конца 1-го часа после рождения (B), однократно (возможно проведение ребенку, находящемуся в кожном контакте с матерью).
- взять браслетки и медальон, написать фамилию, имя, отчество, № истории родов, пол ребёнка, массу, длину тела, время и дату рождения;
- привязать браслетки к ручкам новорожденного;
- при необходимости сменить на сухие шапочку и носочки;
- измерить температуру тела ребенка;
При нормальной температуре тела:
- одеть распашонку, ползунки или завернуть новорожденного в пеленку;
- продолжить пребывание ребенка на груди матери, накрыв его пелёнкой и одеялом.
При гипотермии (температура менее 36,5°С):
- сменить пеленку, шапочку и носочки на теплые;
- принять дополнительные меры для согревания новорожденного (дополнительное укрывание одеялом вместе с матерью, обогревательная лампа над кроватью, где находятся мать и ребенок и т.п.).
- проводить контроль температуры каждые 15 минут;
- внести данные измерения температуры тела новорожденного в карту развития новорожденного или специальную форму с указанием времени измерения;
- снять перчатки и сбросить в отходы класса «Б».