Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Осложнения и побочные эффекты лечения
При тяжелом течении и неадекватном лечении ОРС возможно развитие угрожающих жизни внутричерепных и орбитальных осложнений.
Пункция ВЧП связана с риском проникновения иглы в глазницу, мягкие ткани щеки, крылонебную ямку, может сопровождаться повреждением устья носослезного канала в нижнем носовом ходе, кровотечением, воздушной эмболией при попытке продувания пазухи.
Трепанопункция лобной пазухи может осложниться повреждением ее задней стенки и развитием внутричерепных осложнений.
Промывание полости носа примерно в 20% случаев вызывает дискомфорт в ушах из-за попадания жидкости в слуховую трубу63.
Терапия азитромицином и левофлоксацином связана с риском развития тяжелых аритмий у пожилых людей и лиц, уже имеющих нарушения сердечного ритма.
Показания для госпитализации
Острый вирусный и поствирусный РС не являются показанием для направления больного в стационар, так как эти формы заболевания протекают, как правило, в легкой форме, не требуют назначения антибиотиков и проведения инвазивных вмешательств.
Показаниями для госпитализации пациента являются:
- Тяжелое и осложненное течение ОБРС
- Сильная головная боль
- Отек в области лба и/или щеки
- Периорбитальный отек/эритема
- Смещение глазного яблока
- Двоение в глазах
- Офтальмоплегия
- Снижение зрения
- Симптомы сепсиса
- Симптомы менингита
- Неврологические симптомы
Показания к хирургическому лечению при ОБРС возникают только при наличии или угрозе развития орбитальных или внутричерепных осложнений. Методом выбора в настоящее время считают эндоскопические внутриносовые вмешательства. Они позволяют эффективно санировать все ОНП, обеспечить их дренаж и возможность ирригации в послеоперационном периоде, при необходимость опорожнить и дренировать абсцесс в медиальной части орбиты73,74.