Ошибки и необоснованные назначения
Рентгенологическое исследование (в том числе и КТ) не показано при неосложненных формах ОРС, так как оно не позволяет дифференцировать вирусное воспаление от бактериального и характеризуется низкой информативностью.
Из-за высокой вероятности вирусной этиологии и четко выраженной тенденции к самостоятельному выздоровлению системная антибактериальная терапия при нетяжелых формах ОРС не показана.
К антимикробным ЛС, которые заведомо не следует назначать для лечения ОБРС, относятся линкомицин, клиндамицин, оксациллин, гентамицин и другие аминогликозиды, которые малоактивны в отношении S. pneumoniae и не действуют на H. influenzae; ко-тримоксазол, тетрациклин, азитромицин в виду высокой резистентности к ним основных возбудителей ОБРС в России. Ципрофлоксацин также отсутствует в традиционных схемах лечения ОБРС из‑за низкой природной активности в отношении пневмококка.
Является необоснованным широкое использование пункций ВЧП, особенно при легкой и среднетяжелой формах ОРС, а также введение в пазухи ЛС, для этого не предназначенных.
У беременных абсолютно противопоказаны тетрациклины и аминогликозиды (обе группы относятся к категории D), нежелательно назначение фторхинолонов и кларитромицина (категория С).
Применение фторхинолонов противопоказано лицам младше 18 лет, использование этих препаратов при ОБРС должно быть максимально обоснованным, так как в случае необходимости назначения антибактериальных препаратов желаемый эффект может быть получен назначением антибиотиков с более безопасным профилем побочных явлений.
Назначение антигистаминных ЛС (H1‑блокаторов) при поствирусном и бактериальном ОРС не показано, оно может быть обоснованным только при сопутствующем АР. При этом предпочтительными являются антигистаминные ЛС II поколения, не обладающие седативным действием. H1‑блокаторы второго поколения нельзя применять в сочетании с макролидами и противогрибковыми ЛС из‑за возможности усиления кардиотоксического эффекта.