Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.5 Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания
В предсудорожном периоде дифференциальную диагностику коклюша необходимо проводить с паракоклюшем, ОРВИ, корью, бронхитом, пневмонией. Необходимо обратить внимание на отсутствие лихорадки, интоксикации и скудность катарального синдрома и объективных изменений со стороны верхних и нижних дыхательных путей в начале заболевания.
Важным дифференциально-диагностическим признаком коклюша является изменение характера кашля от сухого, навязчивого, нарастающего в динамике до приступообразного судорожного с покраснением лица, репризами, отхождением вязкой мокроты или рвотой после приступа кашля.
4.5.1 Клинические критерии диагностики коклюша
| Признак | Характеристика | Сила* |
| Интоксикационный синдром | Отсутствует на протяжении всего заболевания (как в предсудорожном периоде, так и в периоде судорожного кашля) при отсутствии осложнений или сопутствующих инфекций | С |
| Лихорадка | Отсутствует на протяжении всего заболевания (как в предсудорожном периоде, так и в периоде судорожного кашля) при отсутствии осложнений или сопутствующих инфекций | С |
| Катаральный синдром | В первые 1-2 недели заболевания: наличие сухого, непродуктивного, навязчивого кашля, нарастающего в динамике, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, на фоне удовлетворительного состояния и хорошего самочувствия ребенка, отсутствия или слабой выраженности других катаральных явлений и объективных изменений со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Со 2-3 недели заболевания изменение характера кашля на приступообразный судорожный с гиперемией или цианозом лица, репризами, слезотечением, отхождением вязкой мокроты или рвотой после приступа кашля. Характерно усиление кашля в ночное время, при просыпании, во время приема пищи, после физической и эмоциональной нагрузки. | А |
| Отечный синдром | Снижение диуреза в период разгара заболевания (на 1-2 неделях периода судорожного кашля); отечность лица | С |
| Геморрагический синдром | Носовые кровотечения во время приступа кашля, субконъюнктивальные кровоизлияния в углах глаз, элементы петехиальной сыпи на лице. | С |
| Характерный симптом | Надрыв или язвочка уздечки языка | В |
Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.