Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
4.9.3 Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам специальных методов лабораторной диагностики
При определении тяжести коклюша основное значение имеют клинические критерии, однако выраженность гематологических изменений имеет вспомогательное значение, особенно в диагностике тяжелых форм коклюша, а также при определении тяжести заболевания, протекающего как моноинфекция.
| Показатели | Форма тяжести |
| Легкая | Среднетяжелая | Тяжелая |
| лейкоцитоз | 10-15 х 109 кл/л | до 20-30 х 109 кл/л | более 40 х 109 кл/л |
| лимфоцитоз | до 70 % | 70-80 % | более 80 % |
4.10 Обоснование диагноза
При постановке диагноза «Коклюш» записывают сам диагноз и его обоснование. При обосновании диагноза следует указать данные:
- эпидемиологические (контакт с больным коклюшем в пределах инкубационного периода (до 14-21 дня) или длительно кашляющим ребенком или взрослым);
- клинические (приступообразный судорожный кашель, наличие репризов, смена характера кашля в анамнезе от сухого навязчивого до приступообразного судорожного);
- лабораторные (выделение из слизи из ротоглотки коклюшной палочки культуральным методом или ее ДНК методом ПЦР; определение четырехкратного нарастания титра противококлюшных антител в реакциях ИФА (для иммуноглобулинов класса А и G) или РА для привитых от коклюша или диагностический титр специфических антител (1:80) в РА для непривитых.);
- специальные лабораторные методы (дополнительные методы, применяемые при типичном течении коклюша: лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная или пониженная СОЭ; положительный результат экспресс-метода (РНИФ).
При наличии осложнений и сопутствующих заболеваний запись делается отдельной строкой:
- Осложнение:
- Сопутствующее заболевание:
Примеры диагноза:
Коклюш, вызванный B. pertussis, типичная форма, средней степени тяжести, гладкое течение.
Коклюш, типичная форма, тяжелой степени тяжести, негладкое течение.
Осложнение – нарушение ритма дыхания (апноэ), коклюшная энцефалопатия (судороги).
Сопутствующее заболевание: грипп, средней степени тяжести.