4. Общие положения

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

4.13 Диспансерное наблюдение

№ п/п	Частота обязательных контрольных обследований	Длительность наблюдения	Показания и периодичность консультаций врачей- специалистов
	2	3	4
1	врач-пульмонолог, врач-педиатр	6 мес.	Реконвалесценты среднетяжелых и тяжелых форм коклюша, осложненного пневмонией, ателектазом, дыхательными расстройствами; через 2 и 6 мес. после выписки
2	врач-невролог, врач- педиатр	1 год	Реконвалесценты тяжелых форм коклюша, осложненного коклюшной энцефалопатией с судорожным синдромом, внутричерепной гипертензией, внутричерепными кровоизлияниями; через 2, 6 и 12 мес. после выписки
№	Перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований	Лечебно- профилактические мероприятия	Клинические критерии эффективности диспансеризации	Порядок допуска переболевших на работу, в дош- кольные обра- зовательные учреждения, школы-интер-наты, летние оздоровительные и закрытие учреждения
1. 2. 3.	ЭЭГ – по показаниям Нейросонография – по показаниям; Функциональные пробы легких – по показаниям	Выписку детей из стационара проводят по клиническому выздоровлению от осложнений коклюша, при уменьшении частоты и выраженности приступов кашля Детей в возрасте до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, разобщают на 14 дней со дня изоляции больного. Карантин в ДДУ составляет 14 дней со дня изоляции больного. Заключительная дезинфекция не проводится.	Обследование повторяют через 2, 6 и 12 мес. При отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета; При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста	Больные допускаются в образовательные учреждения на 25-й день болезни. Бактерионосители изолируются минимум на 14 дней со дня выделения возбудителя, до 2-х отрицательных результатов бактериологических исследований.

4.14.1. Общие подходы к профилактике коклюша

Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, этиотропное лечение, изоляцию больных в организованных коллективах.

Выявление больных коклюшем осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники ЛПУ, детских, подростковых, оздоровительных и других учреждений, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
С целью профилактики реализации воздушно-капельной передачи возбудителя в организованных коллективах детей и взрослых проводят санитарно-гигиенические мероприятия: уменьшение численности коллектива, его скученности, общие санитарные мероприятия.
Обязательному учету и регистрации в установленном порядке подлежат больные коклюшем. Информация о каждом выявленном случае заболевания коклюшем передается из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону в течение 2 часов с момента установления диагноза, экстренное извещение направляется в течение 12 часов.
Активная иммунизация в очаге не проводится.

Больные коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 сут. от начала заболевания при условии этиотропного рационального лечения.

На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 сут. от момента изоляции больного (контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети). В это время запрещается прием новых детей, не болевших коклюшем, и перевод из одной группы в другую. Назначают ограничительные мероприятия для данных групп (смещение расписания занятий и прогулок, запрещение посещений общих мероприятий).

С целью раннего выявления кашляющих (больных) в очаге коклюша проводят ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, а также дети старше 7 лет разобщению не подлежат.

С целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям (в том числе новорожденным) и взрослым после изоляции больного рекомендуется прием препаратов группы макролидов в течение 7 сут. в возрастной дозировке.

Контактным детям первого года жизни и непривитым в возрасте до 2 лет, имеющим медикаментозную аллергию к макролидным антибиотикам, рекомендуется ввести нормальный человеческий иммуноглобулин от 2 до 4 доз (по 1 дозе или 2 дозы через день).

Дезинфекцию (текущую и заключительную) не проводят, достаточно проветривания и влажной уборки помещения.

Порядок снятия ограничений – выписка в детский коллектив реконвалесцентов коклюша осуществляется при клиническом выздоровлении на основании осмотра врачом.

При отсутствии осложнений в реабилитации и диетических ограничениях не нуждаются.

Освобождаются от занятий физической культурой после выздоровления сроком на 2 недели. Мед. отвод от прививок на 1 месяц.