Этиология и патогенез
Согласно современной концепции патогенеза СРК, в формировании данного заболевания важную роль играют генетическая предраспо ложенность, а также психосоциальные факторы, включающие в себя стрессовые ситуации, нарушение копинга (способности преодолевать стресс) и недостаточную социальную поддержку. Сочетание данных со ставляющих приводит к развитию висцеральной гиперчувствительности и нарушению моторики кишки.
Однако в настоящее время схема патогенеза может быть дополнена це лым рядом звеньев, касающихся изменений, локализованных на уровне кишечной стенки, таких как увеличение экспрессии сигнальных рецеп торов, белков плотных контактов, нарушение цитокинового профиля, наличие неспецифического воспаления, а также изменение качествен ного и количественного состава кишечной микрофлоры.
Представители условно-патогенной и патогенной микрофлоры, обла дающие факторами адгезии и проникающие в лимфоидные фолликулы, запускают каскад иммунных реакций, приводящих к развитию воспале ния в кишечной стенке. Так, в публикациях последних лет приводятся данные о повышении уровня интраэпителиальных лимфоцитов, плаз матических клеток , лимф оцитов, тучных клеток в слизистой оболочке кишечника пациентов, страдающих СРК.
Информация о наличии воспаления трансформируется в электриче ский сигнал, который проводится по чувствительным нервным волокнам к спинномозговому ганглию, откуда центральные аксоны направляются через задние корешки в задний рог спинного мозга, что приводит к ги перактивации высших нервных центров (в первую очередь лимбической системы) и усилению эфферентной иннервации кишечника.
Согласно данным , приводимым в современной литературе, сопутству ющие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отме чаются у 75-100% больных СРК. В ряде случаев клинически значимое сопутствующее психическое расстройство может приводить к усилению выраженности гастроэнтерологических симптомов.