Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Лабораторная диагностика
Диагностическим минимумом при наличии симптоматики, соответ ствующей СРК, является проведение общего анализа крови с опреде лением СОЭ, определение уровня С-реактивного белка, общий анализ мочи, кала и тест на скрытую кровь, а также определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе [14].
Инструментальная диагностика
При отсутствии симптомов тревоги решение о проведении инструмен тального обследования принимается индивидуально с учетом анамнеза и наследственности. В рутинной практике исключение всех потенциаль ных органических патологий не является обоснованным при отсутствии характерных симптомов [15]. Вероятность выяв ления различных видов органического поражения ЖКТ (предтестовая вероятность) у пациентов с симптомами СРК представлена в табл. 21.4.
Таблица 21.4. Предтестовая вероятность органического поражения желудочно кишечного тракта у пациентов с симптомами, соответствующими синдрому раздраженного кишечника [16]
| Органическое поражение ЖКТ | Пациенты с СРК (%) | Общая популяция(%) |
| Колит/ВЗК | 0,51-0,98 | 0,3-1,2 |
| Колоректальный рак | 0-0,51 | 4,0-6,0 |
| Целиакия | 4,67 | 0,25-0,5 |
| Инфекция ЖКТ | 0-1,7 | Нет данных |
| Дисфункция щитовидной железы | 6,0 | 5,0-9,0 |
| Непереносимость лактозы | 22,0-26,0 | 25,0 |
С учетом этих данных рутинное проведение УЗИ, эндоскопического исследования толстой кишки или ирригоскопии, исследования функ ции щитовидной железы, анализа кала на яйца глистов и паразитов, а также дыхательный водородный тест для диагностики непереносимости лактозы и избыточного бактериального роста представляются нецелесо образными при отсутствии клинически обоснованного подозрения на эти патологии.
Дополнительным подтверждением диагноза может служить определе ние висцеральной гиперчувствительности [17, 18].