У всех пациентов с подозрением на острую атаку ТТП или с уже установленным диагнозом ТТП лечение ТПО должно быть начато как можно раньше, в течение первых 4-8 часов вне зависимости от времени суток.
Длительность лечения ТПО и количество и кратность процедур, требующихся до достижения ремиссии ТТП точно но установлены [47]. Предлагается обменивать в первые 3 дня по 1,5 объема циркулирующей плазмы (ОЦП), затем – по 1 ОЦП [57]. ТПО выполняется до тех пор, до тех пор, пока как минимум в течение 2 дней, не будут достигнута нормализация количества тромбоцитов крови (> 150 х109/л) и ЛДГ, исчезнут признаки гемолиза и органного поражения [48]. При резистентных, тяжелых случаях (например, при тяжелых неврологических расстройствах, кардиоваскулярных нарушениях) ТПО выполняется дважды в сутки [34, 48,55].
Ежедневный ТПО должен проводиться не менее 2 дней после того, как количество тромбоцитов достигнет 150 х 109/л.
В то же время лечение только ТПО недостаточно при ТТП. По результатам анализа 34 опубликованных исследований, в которые были включены 1192 пациента с ТТП из 11 стран за период с 1982 по 2013 гг., при лечении ТПО сохранялись следующие расстройства: гипертензия у 2-45 %, нарушения скорости клубочковой фильтрации у 20-21 %, потребность в лечении гемодиализом у 3-24%, ишемический инсульт - - у 10-12 %, судорожный синдром – у 32 %, когнитивные расстройства у 41-52 %, депрессия – у 52%, случаи внезапной смерти – у 0-35 %, рецидивы ТТП – у 8-37 %,плазменная активность ADAMTS13 менее 10 % - у 16-100 % пациентов [69]. Поэтому наряду с ТПО у пациентов с ТТП должны рассматриваться и другие варианты лечения.