3.5. Сопутствующая и сопроводительная терапия
Пациентам с ТТП рекомендуется переливать эритроцитсодержащие компоненты крови при концентрации гемоглобина крови менее 70 г/л [97].
Пациентам с ТТП с острым коронарным синдромом рекомендуется переливать эритроцитсодержащие компоненты крови при концентрации гемоглобина крови менее 100 г/л [97].
Пациентам с ТТП с активным гемолизом рекомендуется проводить терапию препаратами из группы «фолиевая кислота и ее производные» (В03ВВ по классификации АТХ) [97].
Пациентам с ТТП не рекомендуется переливание концентрата тромбоцитов, за исключением случаев угрожающего жизни геморрагического синдрома либо перед выполнением инвазивных процедур [98].
Комментарии: переливание концентратов тромбоцитов при ТТП может привести к ухудшению течения заболевания и увеличивает частоту рецидивов.
Пациентам с ТТП после восстановления количества тромбоцитов более 50 х 109/л рекомендуется терапия #ацетилсалициловой кислотой** в дозе 75 мг/сут [99] [34].
Комментарии: по данным Итальянской кооперативной группы, включившей в исследование 72 пациента с ТТП, в группе пациентов, в которой проводилось лечение ТПО, ГКС и дезагрегантная терапия #ацетилсалициловой кислотой**, в течение первых 15 дней была ниже смертность, хотя статистически и незначимо, чем среди пациентов, которых лечили только ТПО и ГКС (2,8% против 13,5%). Кроме того, у пациентов, в течение года получавших дезагрегантную терапию, была меньше частота рецидивов, чем у пациентов, не получавших дезагреганты (6,25% и 21,4%) [99].
Пациентам с ТТП после восстановления количества тромбоцитов более 50 х 109/л рекомендуется терапия препаратами группы «гепарин и его производные» (В01АВ по АТХ классификации) []. [34]
Комментарии: риск венозных тромбозов при ТТП повышен вследствие длительной иммобилизации, в связи с чем показана рутинная профилактика низкомолекулярными гепаринами.