только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 65 / 67

Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)

Таблица 4. Критерии оценки качества лечения криопирин-ассоциированных периодических синдромов

Критерии качества Уровень достоверности доказательств
1 Выполнено назначение патогенетической терапии всем пациентам после проведения диагностики, в том числе дифференциальной диагностики, и установления/подтверждения диагноза CAPS в условиях ревматологического отделения стационара С
2 Выполнено назначение только НПВП у пациентов с неустановленным диагнозом CAPS на этапе обследования С
3 Выполнено назначение НПВП с целью купирования лихорадки и болевого синдрома у пациентов с установленным диагнозом CAPS С
4 Выполнено назначение диклофенака в таблетках детям с 6 лет 2–3 мг/кг/сутки или в суппозиториях  0,5-3 мг/кг/сутки, или нимесулида детям с 12 лет 3–5 мг/кг/сутки, или мелоксикама в таблетках детям с 15 лет 7,5–15 мг/сутки, или в суспензии детям с 2-х лет  0,125 мг/кг/сутки или ибупрофена детям с 3 мес.  30 мг/кг/сутки С
5 Выполнена пульс-терапия метилпреднизолоном 10–30 мг/кг/введение внутривенно в течение 3, при необходимости 5 дней подряд с установленным диагнозом CAPS на этапе обследования, при выраженном болевом синдроме и/или опасных для жизни системных проявлениях (стойкая фебрильная или гектическая лихорадка и/или перикардит, и /или плеврит) С
6 Выполнено назначение преднизолона или метилпреднизолона  перорально  0,5-1 мг/кг в сутки пациентам с установленным диагнозом CAPS на этапе обследования, при выраженном болевом синдроме и/или, опасных для жизни системных проявлениях (стойкая фебрильная или гектическая лихорадка и/или перикардит, и /или плеврит) С
7 Выполнено назначение ингибитора интерлейкина (ИЛ-1β) канакинумаба или ингибитора интерлейкина  (ИЛ-1α и ИЛ-1β) анакинры как основного средства патогенетической терапии всем пациентам  с установленным диагнозом CAPS, имеющим признаки системного воспалительного ответа (лихорадка, сыпь и другие), органные нарушения (тугоухость, патология глаз, изменения со стороны ЦНС, суставов), повышение СОЭ более 30 мм/час (по Панченкову), СРБ более 20 мг/л или более 4х верхних границ нормы на момент обследования или в течение месяца до него B
8 Выполнено назначение канакинумаба детям в возрасте <2 лет по жизненным показаниям, по решению врачебной комиссии, после получения информированного согласия родителей и детей в возрасте старше 15 лет B
9 Выполнено назначение канакинумаба пациентам старше 2 лет с массой тела ≥7,5<40 кг 2 мг/кг 1 р/8 нед; пациентам с массой тела ≥ 40 кг – 150 мг 1р/8 нед подкожно B
10 Выполнена поддерживающая терапия канакинумабом пациентам старше 2 лет  с массой тела ≥7,5<40 кг 2 мг/кг 1 р/8 нед; пациентам с массой тела ≥ 40кг – 150мг 1р/8 нед подкожно  при достижении клинического эффекта через 7 дней после первой инъекции канакинумаба B
11 Выполнена вторая инъекция канакинумаба пациентам старше 2 лет  с массой тела ≥15<40 кг 2 мг/кг 1 р/8 нед; пациентам с массой тела ≥ 40 кг – 150 мг 1р/8 нед подкожно при не достижении клинического эффекта через 7 дней после первой инъекции канакинумаба C
12 Выполнена поддерживающая терапия канакинумабом пациентам старше 2 лет с массой тела ≥15<40 кг 4 мг/кг 1 р/8 нед; пациентам с массой тела ≥ 40 кг – 300 мг 1р/8 нед подкожно при достижении клинического эффекта через 7 дней после второй инъекции канакинумаба С
13 Выполнена третья инъекция канакинумаба пациентам старше 4 лет с массой тела ≥15< 40 кг – 4 мг/кг; пациентам с массой тела ≥ 40 кг – 300 мг подкожно при не достижении клинического эффекта через 7 дней после второй инъекции канакинумаба С
14 Выполнена поддерживающая терапия канакинумабом пациентам старше 4 лет с массой тела ≥15< 40 кг  8 мг/кг; пациентам с массой тела ≥ 40 кг – 600 мг 1 р/8 недель подкожно при достижении полного клинического ответа С
15 Выполнено назначение анакинры пациентам старше 8 месяцев с массой тела ≥10 кг в дозе 1-2 мг/кг/сутки подкожно В
16 Выполнена поддерживающая терапии анакинрой пациентам старше 8 месяцев с массой тела ≥10 кг 1-2 мг/кг/сутки подкожно при достижении клинического эффекта В
17 Выполнено повышение дозы анакинры до 3-4 мг/кг/сутки, при необходимости, с последующим увеличением до максимальной дозы 8 мг/кг/сутки подкожно при недостижении клинического эффекта или при CAPS тяжелой степени тяжести (MWS и CINCA/NOMID) В
18 Выполнена оценка индекса активности аутовоспалительных заболеваний (AIDAI), индекса MWS-DAS всем пациентам с диагнозом CAPS С