3.1.1.2 Рекомендуются средства для улучшения функционирования периферической и центральной нервной системы.
Рекомендуются витамины группы В, такие как тиамин, пиридоксин и цианокобаламин и их сочетание [29, 201, 202, 204, 205].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).
В организме тиамин (витамин В1) вследствие процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, являющуюся коферментом многих ферментных реакций и играющую 38 важную роль в углеводном, белковом и липидном обмене. Тиамин, содержащий четвертичный атом азота, влияет на проведение нервного возбуждения в синапсах, имеет ганглиоблокирующий и курареподобный эффекты. Раствор тиамина (ампулы 2,5%, 5% раствора) вводят внутримышечно по 50 мг тиамина (1 мл 5% раствора) 1 раз/сутки ежедневно. Курс 10-15 дней. Пиридоксин (Витамин B6) оказывает регулирующее влияние на обмен аминокислот, нейромедиаторов. Пиридоксин необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, является коферментом трансаминаз и декарбоксилаз, которые обеспечивают обмен аминокислот и синтез нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, глицина, ГАМК и серотонина). Пиридоксин активирует антиноцицептивную систему и усиливает действие анальгезирующих средств. Раствор Пиридоксина вводят внутримышечно по 50 мг (1 мл 5% раствора) 1 раз/сутки ежедневно. Курс 10-15 дней. Цианокобаламин (витамин В12) играет важную роль в аминокислотном и углеводном обмене, биосинтезе ацетилхолина, образовании и функционировании белковых и жировых структур миелиновой оболочки нервного волокна, регулирует работу свертывающей системы крови, уменьшает высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров (глутамата). При профессиональных дорсопатиях с сенсорными нарушениями и/или болевым синдромом вводят раствор цианокобаламина внутримышечно, начиная с 1000-500 мкг/сутки, при улучшении состояния – 200 мкг/сутки. Курс 10 дней. С целью оптимизации лечения используют комбинированные препараты витаминов группы В, такие, например как Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин+[Лидокаин], для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл, содержащими активные вещества: цианокобаламин 1 мкг, лидокаин гидрохлорид 20 мг, пиридоксин 100 мг, тиамин 100 мг. Лечение сенсорных нарушений и болевого синдрома при ПКР начинают с внутримышечного введения препарата по 2 мл/сутки ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем на пероральный прием препарата в виде таблеток (бенфотиамин 100 мг, пиридоксин 100мг, цианокобаламин 2мкг) по 1 табл. 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.