3.2.1.4 Производные ксантина
Рекомендуется назначение производных ксантина пациентам с БЛД и с подозрением на развитие БЛД – кофеина цитрат (код АТХ N06BC) для лечения первичного апноэ у недоношенных новорожденных, с целью стимуляции дыхательного центра, увеличения минутной вентияции, снижения порога чувствительности к гиперкапнии и усиления ответа на гиперкапнию [109–111].
Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарий: у детей с БЛД указанные выше и другие эффекты кофеина цитрата способствуют сокращению длительности ИВЛ и респираторной поддержки в целом. Раннее назначение кофеина цитрата ассоциировано с уменьшением частоты и тяжести БЛД. Дозы препарата см. раздел 5.1 «Профилактика». Оптимальная длительность лечения кофеина цитратом не установлена, в клинической практике лечение может быть продолжено до 33-37 недель ПКВ, в отдельных случаях длительность курса определяется индивидуально в зависимости от реакции на лечение, наличия приступов апноэ и по другим соображениям. У пациента без респираторной поддержки лечение рекомендуется завершить при отсутствии значимых приступов апноэ в течение 5-7 дней. Наличие БЛД является фактором риска сохранения апноэ после 37 недель ПКВ.