2.1. Жалобы и анамнез
При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с БНЧС рекомендуется использование краткого опросника на выявление признаков так называемых «специфических» причин заболевания с целью выбора дальнейшей тактики ведения больного (таблица 2) [6–8; 26–28].
Таблица 2. Опросник для выявления признаков специфического заболевания («красных флажков»)
| Возраст | Моложе 18 лет и старше 50 лет |
| Анамнез | Недавняя травма спины.
Злокачественное новообразование (даже в случае радикального удаления опухоли).
Текущее инфекционное или системное воспалительное заболевание.
Длительное использование ГК.
Наркомания, ВИЧ-инфекция, иммунодепрессивное состояние.
Необъяснимая потеря массы тела, лихорадка |
| Характер и локализация боли | Прогрессирующая с течением времени боль, которая не облегчается в покое («немеханическая» боль).
Распространение боли в грудную клетку, в промежность, прямую кишку, живот или влагалище.
Связь боли с дефекацией и мочеиспусканием |
При наличии у пациента с БНЧС симптомов опасности («красные флажки») рекомендуется дополнительное обследование пациента (соматическое и краткое неврологическое обследование, нейровизуализация) [6–8; 26–28] с целью поиска специфических причин заболевания.
Для оценки тяжести состояния и эффективности лечения пациентам с ДПКР рекомендуется оценка интенсивности болевого синдрома, как на момент обращения, так и в динамике. Для этого могут быть использованы стандартизированные шкалы: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), числовая рейтинговая шкала (ЧРШ), вербальная ранговая шкала (ВРШ) [29, 30] (приложение Г1).
Комментарии: Предложенная форма сбора жалоб и анамнеза соответствует рекомендациям различных стран по ведению пациентов с БНЧС [5, 6, 31–33].