5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
5.1 Профилактика
В Российской Федерации проводится неонатальный скрининг.
Рекомендуется прием (осмотр, консультация) первичный и повторный врача-генетика семьям после установления диагноза пациентам с ИвА с целью разъяснений генетического риска, обсуждения возможностей пренатальной и преимплантационной диагностики [66].
Рекомендуется обследование родителей пациента с целью выявления гетерозиготного носительства ранее выявленных мутаций с последующим использованием результатов обследования при проведении пренатальной диагностики и преимплантационной диагностики [66].
Комментарий: Генетический риск повторного рождения ребенка с ИвА в семье составляет 25%.
Рекомендуется проведение обследования на ИвА детям любого возраста из семей, имеющих пациентов с данным заболеванием (в первую очередь, братья и сестры пациента) с целью исключения ИвА [17].
Рекомендуется с целью профилактики развития метаболических кризов информирование родителей (или законных представителей) пациента с ИвА о характере заболевания, провоцирующих факторах и предвестниках криза, возможных его последствиях.
Рекомендуется пациентам с ИвА проводить профилактическую вакцинацию по национальному календарю прививок, включая вакцинацию против гриппа и ротавируса, с соблюдением мер предосторожности, в том числе, на фоне строгого выполнения диетических и лечебных назначений с целью формирования иммунной защиты организма от инфекций и предотвращения развития метаболических кризов [61].
Комментарии: вакцинацию целесообразно проводить специалистами, имеющими опыт работы с пациентами с метаболическими болезнями, или под их контролем. В поствакцинальном периоде следует пристально наблюдать за привитыми с повторным измерением температуры тела, что необходимо для незамедлительного назначения жаропонижающей терапии при диагностировании лихорадки >38,0°C, (парацетамол** или, ибупрофен**).