2.2. Физикальное обследование
При поступлении в стационар рекомендовано измерение артериального давления на периферических артериях (АД) с целью диагностики гипертензивных осложнений беременности [16–18].
При поступлении в стационар рекомендовано измерить температуру тела с целью диагностики инфекционно-воспалительных осложнений беременности [2, 3, 19, 20].
При поступлении в стационар рекомендовано определить положение и предлежание плода, отношение головки ко входу в малый таз с целью определения тактики ведения родов [21–23].
При поступлении в стационар рекомендовано измерение размеров матки (высоты дна матки — Вдм, окружности живота — Ож) и рассчитать индекс ВдмОж с целью оценки предполагаемой массы плода и определения тактики ведения родов [24, 25].
Комментарий: Индекс ВдмОж (ИВдмОж) рассчитывают по формуле ИВдмОж = 100 × Вдм × Ож2 (высоту дна матки и окружность живота следует привести в метрах). У здоровых беременных значение ИВдмОж >37 и у женщин с гестационным сахарным диабетом значение ИВдмОж >41,7 с высокой вероятностью прогнозирует макросомию.
При поступлении в стационар рекомендовано оценить продолжительность, частоту и регулярность маточных сокращений с целью оценки наличия и характера родовой деятельности, периода и фазы родов и определения тактики ведения родов [3].
При поступлении в стационар с целью оценки состояния плода рекомендовано определить частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода (провести аускультацию плода) при помощи акушерского стетоскопа или фетального допплера после схватки в течение не менее 1 минуты одновременно с определением ЧСС пациентки [2, 3, 19, 20].
При поступлении в стационар рекомендовано провести бимануальное влагалищное исследование с целью оценки состояния родовых путей, в том числе костной основы таза и места расположения головки по отношению к плоскостям таза, и определения тактики ведения родов [2, 3, 19, 20].
Комментарии: Бритье промежности и лобка, и очистительная клизма в нормальных родах рутинно не производятся и выполняются только по желанию пациентки [3].