Комментарий: Данной группе пациенток проводится кесарево сечение с целью профилактики передачи ВПГ-инфекции от матери ребенку.
Не рекомендовано с целью снижения риска инфицирования матери и новорожденного в родах орошать влагалище антисептическими и дезинфицирующими средствами (АТХ D08A) [66].
Комментарий: В приведенном Кокрановском мета-анализе не рекомендовано орошение влагалища в родах раствором хлоргексидина**(D08AB03). Доказательных данных по применению других антисептиков в нормальных родах с целью снижения риска инфицирования матери и новорожденного нет, однако, учитывая идентичное антимикробное действие всех антисептиков, данный тезис-рекомендацию следует экстраполировать на весь перечень антисептических средств, применяемых в акушерстве-гинекологии.
Не рекомендована рутинная ранняя амниотомия [67].
Комментарий: Разрыв плодных оболочек увеличивает риск восходящей инфекции и пролапса пуповины. Рутинная амниотомия не сокращает продолжительность первого или второго периода родов и не снижает риск кесарева сечения [67]. Однако следует помнить, что во втором периоде родов отсутствие признаков продвижения головки плода в течение 1 часа у первородящих и 30 мин у повторнородящих требует оценки клинической ситуации и проведения амниотомии при целом плодном пузыре [19]. У пациенток с активным гепатитом В, гепатитом С и ВИЧ-инфекцией следует избегать выполнение амниотомии для уменьшения риска восходящей инфекции [20].