только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 7 / 10
Страница 2 / 5

Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Таблица А3.3. Основные формулы для расчета гемодинамических показателей

Показатель
Формула
Среднее ДЛА, мм рт.ст.
(СДЛА + 2*ДДЛА)/3
Сердечный индекс (СИ), л/мин/м2
МОК/площадь поверхности тела
ЛСС, ед. Вуда
(сред. ДЛА–ДЗЛА)/МОК
ТПГ, мм рт.ст.
сред. ДЛА–ДЗЛА
ДПГ, мм рт.ст.
ДДЛА–ДЗЛА
Ударный объем левого желудочка (УО ЛЖ)
МОК/ЧСС
Индекс ударного объема левого желудочка
УО ЛЖ/площадь поверхности тела
Примечание: ДЗЛА — давление заклинивания в легочной артерии, ДЛА — давление в легочной артерии; ДДЛА — диастолическое давление в легочной артерии; ЛЖ — левый желудочек, ЛСС — легочное сосудистое сопротивление, МОК — минутный объем кровообращения; СДЛА — систолическое давление в легочной артерии; ТПГ — транспульмональный градиент, УО — ударный объем, ЧСС — частота сердечных сокращений

Таблица А3.4. Вероятность наличия ЛГ, связанной с патологией левых отделов сердца

Данные
Маловероятно
Промежуточная вероятность
Вероятно
Возраст
<60 лет
60–70 лет
>70 лет
Ожирение, АГ, дислипидемия, нарушение
толерантности к глюкозе/сахарный диабет
Отсутствуют
1–2
>2
Наличие заболеваний левых отделов сердца
Нет
Да
Да
Вмешательства на сердце в анамнезе
Нет
Нет
Да
Фибрилляция предсердий
Отсутствует
Пароксизмальная
Постоянная/персистирующая
Структурные заболевания сердца
Нет
Нет
Присутствуют
ЭКГ
В норме или признаки
перегрузки ПЖ
Умеренная ГЛЖ
БЛНПГ или гипертрофия ЛЖ
ЭхоКГ
Отсутствие дилатации ЛП
E/e’ <13
Отсутствие дилатации ЛП
Начальная диастолическая
дисфункция миокарда ЛЖ
Дилатация ЛП
(индекс объема ЛП >34 мл/м2)
Гипертрофия ЛЖ
Выраженные нарушения
диастолической функции ЛЖ
(рестриктивный тип
трансмитрального потока)
Эргоспирометрия
  • Высокий VE/VCO2
  • Отсутствует феномен нагрузочной осцилляторной вентиляции
  • Повышенный VE/VCO2
  • Феномен нагрузочной осцилляторной вентиляции
  • Умеренно повышенный VE/VCO2
  • Феномен нагрузочной осцилляторной вентиляции
МРТ сердца и магистральных сосудов
Отсутствие патологии
левых отделов сердца
  • Гипертрофия ЛЖ
  • Дилатация ЛП (деформация или отношение ЛП/ПП >1)

Сокращения: АГ — артериальная гипертония, БЛНПГ — блокада левой ножки пучка Гиса, ЛЖ — левый желудочек, ЛП — левое предсердие, МРТ — магнитно-резонансная томография, ПЖ — правый желудочек, ПП — правое предсердие, ЭКГ — электрокардиограмма, ЭхоКГ — эхокардиография, VE/VCO 2 — вентиляционный эквивалент по углекислому газу.

Таблица А3.5. Динамическое наблюдение пациентов ЛАГ

 
Исходно
Через 3–6 мес. после коррекции терапии1
Каждые 6–12 мес. у стабильных больных1
При клиническом
ухудшении
Клиническая оценка (ФК)
I
I
I
I
Тест с 6-минутной ходьбой
I
I
I
I
Анализы крови (включая NT-proBNP)2,3
I
I
I
I
ЭКГ
I
I
I
I
ЭхоКГ
I
I
I
I
Оценка газового состава крови или пульсоксиметрия4
I
I
I
I
Опросники для оценки качества жизни
IIb
IIb
IIb
IIb
Эргоспирометрия
IIb
IIa
IIb
IIb
ЧВКС
I
IIa
IIb
IIa