ЕОК\РКО IIa C (УУР С УДД 5)
Комментарии: После операции на трикуспидальном клапане может быть затруднен транскатерный доступ к правым боковым ДПП и медленному пути при АВ-узловой реципрокной тахикардии, поэтому необходимо оценить субстраты аритмии и выполнить катетерную аблацию до операции [30].
Не рекомендуется выполнение чрезвенозной катетеризации сердца и АКГ пациентам с АЭ для оценки гемодинамики на дооперационном этапе [4,30,31].
ЕОК\РКО III C (УУР С УДД 5)
Комментарии: Чрезвенозная катетеризация сердца и АКГ редко требуется для оценки гемодинамики на дооперационном этапе. У некоторых пациентов, находящихся в группе риска, ее выполнение может быть полезным для стратификации риска. Патогномоничным АКГ признаком аномалии Эбштейна является характерная «трехдолевая» конфигурация нижнего контура сердечной тени или положительный симптом двух «зарубок» [4]. Первая «зарубка», или перемычка, обычно соответствует истинному фиброзному кольцу (предсердно-желудочковой борозде), вторая - месту прикрепления смещенных створок. Таким образом, в классических случаях на ангиокардиограммах контрастируются три полости: левая полость, расположенная проксимальнее первой «зарубки», соответствует расширенному правому предсердию, центральная полость, расположенная между «зарубками» - атриализованной части и правая полость, лежащая дистальнее второй «зарубки» - собственно функционирующему правому желудочку.
Рекомендуется выполнение коронарографии пациентам с АЭ перед операцией на ТК, мужчинам старше 40 лет и женщинами с менопаузой независимо от возраста перед операцией коррекции МН для исключения сопутствующего гемодинамически значимых стенозов коронарного русла [31,53,54,60,99,101-102,107].
ЕОК\РКО I C (УУР С УДД 5)