2.1. Жалобы и анамнез
Рекомендуется при расспросе пациентки регистрировать наличие следующих симптомов, повторяющихся в лютеиновую фазу МЦ не менее чем в течение 2–3 последовательных циклов, для диагностики ПМС [1, 41]:
- психологические и поведенческие — депрессивное настроение, перепады настроения, раздражительность, нервозность, тревога, усталость, слабость, снижение когнитивных функций, агрессия, гнев, нарушение сна, повышение аппетита;
- физические — болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, прибавка массы тела, отеки, кожная сыпь, головные боли, боли в спине, тахикардия, жажда, озноб, одышка, нарушение координации движения, не связанное с мышечной слабостью;
- атипичные — приступы затрудненного дыхания, неукротимая рвота, повышение температуры тела, изъязвления в полости рта и др.
Комментарии: Для диагностики ПМС следует особое внимание обратить на время возникновения симптомов (регулярное проявление в лютеиновой фазе менструального цикла) и степень их влияния на повседневную жизнь женщины.
В зависимости от клинических проявлений ПМС к обследованию пациенток могут быть привлечены врачи различных специальностей.
Рекомендуется ведение менструального календаря/дневника симптомов пациенткам с ПМС в течение 2–3 последовательных циклов с целью анализа цикличности симптомов и оценки степени их тяжести [1, 41].
Комментарии: Для постановки диагноза ПМС должен быть проспективно подтвержден циклический характер появления симптомов в лютеиновую фазу цикла и их полное разрешение/существенное улучшение состояния женщины в первые дни менструации.
Ретроспективная оценка симптомов должна использоваться только для постановки предварительного диагноза [41, 42, 35].
Рекомендуется всем пациенткам проводить тщательный сбор анамнестических данных для выявления заболеваний и состояний, которые могут быть причиной развития вариантных форм ПМС [1].