1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Тошнота и рвота начинаются обычно на 5–6-й неделе беременности [20].
Кроме тошноты и рвоты наблюдаются следующие симптомы:
- диспепсические расстройства: снижение или отсутствие аппетита, изменение вкуса и запаха, слюнотечение, изжога, отрыжка, вздутие живота, запоры;
- симптомы со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, апатия, сонливость, раздражительность, бред, эйфория, кома в тяжелых случаях, нарушение зрения;
- симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотония;
- со стороны кожи и слизистых: сухость, иктеричность;
- мочевыделительная система: снижение диуреза, кетонурия, обезвоживание;
- усиление депрессии и тревожности [21, 22].
Осложнения при тошноте и рвоте у беременных
Осложнения со стороны матери и плода обычно развиваются при длительной и/или чрезмерной рвоте.
- Материнские.
- Энцефалопатия Гайе–Вернике.
- Тяжелые электролитные нарушения, в первую очередь — гипокалиемия, которые могут существенным образом осложнить состояние женщины вплоть до смертельного исхода [23].
- Повторяющаяся неукротимая рвота может привести к желудочно-пищеводному рефлюксу, эзофагиту или гастриту [24, 25].
- Разрыв селезенки, пищевода, пневмоторакс при чрезмерной длительной рвоте [26–29].
- Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом.
- Депрессия и психические нарушения [21].
- Осложнения со стороны плода.
Данные, касающиеся частоты рождения недоношенных детей и перинатальной или неонатальной смертности, противоречивы [30–33]. Нет достоверных данных о взаимосвязи между рвотой беременных и частотой врожденных аномалий [31–33]. Имеются исследования, в которых отмечена несколько большая частота рождения маловесных детей [34].