6. Организация оказания медицинской помощи
Рекомендовано женщин с тошнотой, легкой и умеренной рвотой наблюдать и лечить амбулаторно [39, 121].
Комментарии: Возможно проведение лечения в дневном стационаре, когда амбулаторное лечение неэффективно и/или нет возможности перорального приема препаратов и достаточного количества жидкости (сложившаяся клиническая практика).
Показания к госпитализации при рвоте беременных
- Продолжающиеся или рецидивирующие тошнота и рвота, не уменьшающиеся на фоне приема оральных противорвотных средств и/или невозможности их приема.
- Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения и невозможность перорального приема жидкости.
- Потеря массы тела более 5% исходной при продолжающейся рвоте и кетонурии.
- Чрезмерная рвота беременных.
- Средняя степень рвоты при следующих симптомах: тахикардия свыше 100 уд/мин, иктеричность кожи и склер, гипертермия, кетонурия, электролитные нарушения.
- Рвота, продолжающаяся после 20 недель беременности.
- Гепатоспленомегалия, болезненность в эпигастрии.
- Сопутствующая патология (другие экстрагенитальные заболевания).
Показания к освобождению от работы по медицинским показаниям:
- рвота беременных легкой степени;
- рвота беременных средней степени при отсутствии показаний для госпитализации.
Показания к выписке из стационара:
- положительная динамика общего состояния, прекращение и/или уменьшение частоты тошноты и рвоты, нормализация лабораторных параметров;
- после выписки рекомендуется продолжить прием противорвотных средств:
- при сохранении симптомов в конце II и в III триместра показано проведение мониторинга роста плода [121];
- при рецидиве симптомов возможно лечение в условиях дневного стационара [124].