только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 30 / 30

Головная боль напряжения (ГБН)

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым с головной болью напряжения [2, 6, 10].

Критерий качества
Выполнение 
Диагностика ГБН
1
Выполнена клиническая диагностика, основанная на специфических клинических проявлениях ГБН и соответствии клинической картины заболевания диагностическим критериям в соответствии с последней версией Международной классификации головной и лицевой боли (МКГБ-3) в рамках первичного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.001) или повторного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.002), и включает сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга (A01.23.001) и физикальное обследование
ДА/НЕТ
Выполнено исследование неврологического статуса с целью исключения органической неврологической симптоматики и возможной симптоматической природы ГБН в рамках первичного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.001) или повторного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.002) на основании: A01.23.002 Визуального исследования при патологии центральной нервной системы и головного мозга, A01.23.004 Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга
ДА/НЕТ
3
Выполнена пальпация перикраниальных мышц с целью выявления болезненного мышечного напряжения в одной или более мышечных группах в рамках первичного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.001) или повторного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.002) на основании: A01.23.002 Визуального исследования при патологии центральной нервной системы и головного мозга, A01.23.003 Пальпации при патологии центральной нервной системы и головного мозга
ДА/НЕТ
4
Выполнены лабораторные исследования при атипичной клинической картине ГБН, имеющей хотя бы один настораживающий симптом, указывающий на наличие другого заболевания, которое может быть причиной ГБ, и/или при выявлении одного или более «сигналов опасности»: B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови, B03.016.001 Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций, B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
ДА/НЕТ
5
Выполнены инструментальные исследования и консультации специалистов при атипичной клинической картине ГБН или при выявлении одного или более «сигналов опасности» с целью исключения симптоматического характера ГБ, которые включают A05.23.009 Магнитно-резонансную томографию головного мозга, A05.12.007 Магнитно-резонансную ангиографию (одна область), A05.12.006 Магнитно-резонансную ангиографию с контрастированием (одна область), A05.12.005 Магнитно-резонансную венографию (одна область), а также при необходимости B01.029.001 прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, включая сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза (A01.26.001), B01.028.001 прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный, B01.034.001 прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный) 
ДА/НЕТ
6
При отсутствии настораживающих симптомов и типичной клинической картине выставлен диагноз в соответствии с критериями МКГБ-3 (форма ГБН)
ДА/НЕТ
7
Выявлены сопутствующие коморбидные нарушения, которые могут поддерживать мышечное напряжение и существенно ухудшать качество жизни пациентов с ГБН в рамках в рамках первичного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.001) или повторного приема (осмотра, консультации врача-невролога (B01.023.002) на основании анамнеза и жалоб пациента (A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга, A01.02.001 Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях мышц, A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы, A01.07.003.001 Пальпация при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области, A01.30.009 Сбор анамнеза и жалоб терапевтический, A01.29.001 Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии
ДА/НЕТ
8
У пациентов с частой эпизодической ГБН (10–14 дней с ГБ в месяц) или хронической ГБН (15 и более дней в месяц) выполнена клиническая диагностика лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) в соответствии с критериями МКГБ-3 и выставлен диагноз сочетанной головной боли: ГБН и ЛИГБ
ДА/НЕТ
Проведена дифференциальная диагностика ГБН
ДА/НЕТ
Лечение ГБН
10
Проведена поведенческая терапия: коротко разъяснены механизмы развития и провоцирующие факторы ГБН
ДА/НЕТ
11
Даны рекомендации о купировании эпизодов ГБН адекватными лекарственными препаратами с обезболивающим действием: другие анальгетики и антипиретики, НПВП, лекарственные препараты, обладающие обезболивающим действием, содержащие кофеин
ДА/НЕТ
12
Пациентам с частой эпизодической и хронической ГБН назначена профилактическая терапия антидепрессантами, имеющими доказательную базу в профилактике ГБН, а также миорелаксантами при наличии напряжения перикраниальных мышц
ДА/НЕТ
13
Пациентам с частой эпизодической и хронической ГБН профилактическая терапия рекомендована сроком не менее 3 месяцев
ДА/НЕТ
14
Пациентам, у которых ГБН сочетается с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ), проведена поведенческая терапия: дан совет о необходимости значительного сокращения приема или временной отмены лекарственных препаратов с обезболивающим действием
ДА/НЕТ 
15
Пациентам, у которых ГБН сочетается с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ), проведена полная или частичная отмена препарата(ов) злоупотребления
ДА/НЕТ
16
Пациентам, с отменой препарата(ов) злоупотребления проведено лечение «рикошетной ГБ» и других симптомов отмены (детоксикационная терапия)
ДА/НЕТ
17
Пациентам, у которых ГБН сочетается с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ), назначена адекватная профилактическая терапия ГБН (амитриптилин, как препарат первого выбора или другие антидепрессанты (при наличии противопоказаний и/или при плохой переносимости амитриптилина)
ДА/НЕТ
18
Пациентам с эпизодической и хронической формами ГБН назначены немедикаментозные методы лечения
ДА/НЕТ
19
Пациентам с эпизодической и хронической формами ГБН, сочетающимися с напряжением мышц головы и шеи, проведена постизометическая релаксация
ДА/НЕТ
20
Пациентам с эпизодической и хронической формами ГБН проведена лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях периферической нервной системы
ДА/НЕТ
21
Пациентам с эпизодической и хронической формами ГБН проведена когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для обучения релаксации, осознания механизмов формирования ГБ и путей ее облегчения
ДА/НЕТ
22
Пациент, у которого не было достигнуто улучшение состояния, перенаправлен в специализированное болевое отделение/центр лечения ГБ для дальнейшего лечения и наблюдения
ДА/НЕТ