Да/Нет (где указано).
Значение (где указано).
*Обозначить, если признак не относится к СКВ (поставить 0, если отсутствует).
| Признак | Результат |
| КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ | |
| 1. Повышение температуры >37,5 °С (документировано) | |
| 2. Потеря массы тела спонтанная >5% | |
| 3. Лимфаденопатия/спленомегалия | |
| 4. Анорексия | |
| КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ | |
| 5. Кожная сыпь — тяжелой степени | |
| 6. Кожная сыпь — легкой степени | |
| 7. Ангионевротический отек — тяжелой степени | |
| 8. Ангионевротический отек — легкой степени | |
| 9. Язвы на слизистых оболочках — тяжелой степени | |
| 10. Язвы на слизистых оболочках — легкой степени | |
| 11. Панникулит или буллезный люпус — тяжелой степени | |
| 12. Панникулит или буллезный люпус — легкой степени | |
| 13. Выраженный кожныйваскулит/тромбоз | |
| 14. Инфаркты пальцев/узловой васкулит | |
| 15. Алопеция — тяжелой степени | |
| 16. Алопеция — легкой степени | |
| 17. Капилляриты | |
| 18. Оскольчатые геморрагии | |
| НЕЙРОПСИХИЧЕСКИЕ | |
| 19. Асептический менингит | |
| 20. Церебральный васкулит | |
| 21. Демиелинизирующий синдром | |
| 22. Миелопатия | |
| 23. Острая спутанность сознания | |
| 24. Психоз | |
| 25. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия | |
| 26. Мононейропатия (единичная/множественная) | |
| 27. Нейропатия черепных нервов | |
| 28. Плексопатия | |
| 29. Полинейропатия | |
| 30. Судорожные расстройства | |
| 31. Эпилептический статус | |
| 32. Цереброваскулярная болезнь (не васкулит) | |
| 33. Когнитивные нарушения | |
| 34. Двигательные нарушения | |
| 35. Вегетативные нарушения | |
| 36. Мозжечковая атаксия | |
| 37. Головные боли тяжелые, некупирующиеся | |
| 38. Головные боли из-за внутричерепной гипертензии | |
| СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЕ | |
| 39. Миозит — тяжелой степени | |
| 40. Миозит — легкой степени | |
| 41. Артрит — тяжелой степени | |
| 42. Артрит средней степени/тендинит/теносиновит | |
| 43. Артрит легкой степени/артралгии/миалгии | |
| СЕРДЦЕ И ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА | |
| 44. Миокардит — легкой степени | |
| 45. Мио/эндокардит +Сердечная недостаточность | |
| 46. Аритмия | |
| 47. Вновь возникшая дисфункция клапанов | |
| 48. Плеврит/перикардит | |
| 49. Тампонада сердца | |
| 50. Плевральный выпот с одышкой | |
| 51. Легочное кровотечение/васкулит | |
| 52. Интерстициальный альвеолит/пневмонит | |
| 53. Синдром сморщенного легкого | |
| 54. Аортит | |
| 55. Коронариит (васкулит) | |
| ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ | |
| 56. Волчаночный перитонит | |
| 57. Абдоминальный серозит или асцит | |
| 58. Волчаночный энтерит/колит | |
| 59. Синдром мальабсорбции | |
| 60. Энтеропатия с потерей белка | |
| 61. Псевдообструкция кишечника | |
| 62. Волчаночный гепатит | |
| 63. Острый волчаночный холецистит | |
| 64. Острый волчаночный панкреатит | |
| ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ | |
| 65. Воспаление тканей орбиты | |
| 66. Кератит — тяжелой степени | |
| 67. Кертит — легкой степени | |
| 68. Передний увеит | |
| 69. Задний увеит/васкулит | |
| сетчатки тяжелой степени | |
| 70. Задний увеит/васкулит | |
| сетчатки легкой степени | |
| 71. Эписклерит | |
| 72. Склерит — тяжелой степени | |
| 73. Склерит — легкой степени | |
| 74. Окклюзия сосудов сетчатки/хориона | |
| 75. Изолированные цитоидные тельца | |
| 76. Неврит зрительного нерва | |
| 77. Передняя ишемическая нейропатия | |
| зрительного нерва | |
| ПОЧКИ | |
| 78. Систолическое АД (мм рт.ст.) значение* | |
| 79. Диастолическое АД (мм рт.ст.) значение* | |
| 80. Злокачественная гипертензия (да/нет) | |
| 81. Протеинурия (+ = 0, + = 1, ++ = 2, +++ = 3)* | |
| 82. Альбумин/креатинин мочи (мг/ммоль)* | |
| 83. Белок/креатинин мочи (мг/ммоль)* | |
| 84. Суточная протеинурия (г) значение* | |
| 85. Нефротический синдром (да/нет) | |
| 86. Креатинин крови (мкмоль/л)* | |
| 87. СКФ (рассчитанная) (мл/мин)* | |
| 88. Активный мочевой осадок (да/нет) | |
| 89. Гистологическое подтверждение активного нефрита (в течение 3 мес.) (да/нет) | |
| ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ | |
| 90. Гемоглобин (г/дл) значение* | |
| 91. Лейкоциты (×109) значение* | |
| 92. Нейтрофилы (×109) значение* | |
| 93. Лимфоциты (×109) значение* | |
| 94. Тромбоциты (×109) значение* | |
| 95. Tромботическая тромбоцитопеническая пурпура (да/нет) | |
| 96. Признаки активного гемолиза (да/нет) | |
| 97. Изолированный положительный тест Кумбса (да/нет) | |