1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Общепринятой классификации ПКН в настоящее время нет. На практике, чаще всего используются классификации переломов костей носа Ю.Н. Волкова [22] (табл. 1), С.Б. Бесшапочного [23], А.С. Лопатина [24].
Табл. 1. Классификация переломов костей носа (Волков Ю.Н., 1958 г.) [22]
| Открытые | Переломы костей носа | Без деформации наружного носа |
| Закрытые | | С деформацией наружного носа |
Классификация ПКН (Бесшапочный С.Б., 1984 г.) [23].
Переломы костей носа:
- без деформации наружного носа
- с деформацией наружного носа:
- односторонние
- двусторонние
- с боковым смещением костных отломков
- со смещением отломков кзади
- с боковым смещением в сочетании со смещением отломков кзади
Классификация ПКН (Лопатин А.С., 2019 г.) [24].
1.1. Изолированные
1.2. Сочетанные
2.1. Открытые
2.2. Закрытые
3. Со смещением:
3.1. при латеральном направлении удара;
3.2. при фронтальном направлении удара;
3.3. при фронтолатеральном ударе;
3.4. при базальном ударе.
Кроме того, с учетом степени распространенности зоны травматических повреждений на окружающие анатомические структуры ПКН разделяют на:
1. Изолированные ПКН:
1.1. с деформацией наружного носа
1.2. без деформации наружного носа
2. Комбинированные ПКН:
2.1. с травмой кожи лица
2.2. с травмой внутриносовых структур
2.3. с травмой околоносовых пазух
3. Сочетанные ПКН:
3.1. с челюстно-лицевой травмой
3.2. с черепно-мозговой травмой
3.3. с травмой конечностей, туловища и внутренних органов
При этом изолированные переломы костей носа составляют 27,8%, в то же время комбинированные и сочетанные 52,6% и 19,6% соответственно [21].
В зависимости от длительности периода после травмы носа, возможности мобилизации костных отломков и их репозиции выделяют три стадии течения ПКН со смещением [25].
I — острая: первые четырнадцать дней после травмы. На этой стадии выполняется репозиция костей носа по стандартной методике.
II — застарелый перелом: от двух недель до двух месяцев. Репозиция возможна только с одновременной операцией на перегородке носа.
III — стойкая деформация: более двух месяцев. Репозиция костных фрагментов возможна при остеотомии.