3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3.1. Консервативное лечение
Консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности боли, отека, предупреждение развития бактериального воспаления в области повреждения, а также стимуляцию процессов репарации и ускорение восстановления функций носа [21, 26, 29, 45].
Рекомендуется всем пациентам с травмой носа назначение анальгетиков с целью симптоматической терапии болевого синдрома при отсутствии противопоказаний [21, 26].
Комментарии: Сильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, играют роль в развитии или усугублении травматического шока [26].
С целью уменьшения выраженности боли используются препараты из группы другие анальгетики и антипиретики (АТХ: N02B) и группы нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (АТХ: M01A) отдельно или в комбинациях [46, 47].
Рекомендуется применять комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (АТХ: M01A нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты) и анилидов (парацетамол** (ATX: N02BE01)), а также пиразолоны (метамизол натрия (АТХ: N02BB02)) для купирования болевого синдрома у взрослых и детей, в том числе в послеоперационном периоде (Таблицы 2, 3) [46, 47]. У детей применение НПВП (АТХ: M01A нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты) ограничивается ибупрофеном** (ATX: M01AE01) с 3 мес., кетопрофеном** (ATX: M01AE03) с 15 лет, кетопрофеном** (ATX: M01AE03) в лекарственной форме гранулы для приготовления раствора для приема внутрь с 6 лет. В амбулаторной практике при лечении детей следует воздержаться от применения препаратов метамизола натрия (АТХ: N02BB02), а в стационарной практике использовать их только в случае недоступности других анальгетиков (Код АТХ: N02), разрешенных к применению у детей, по причине рисков развития серьезных нежелательных явлений.
Таблица 2. Рекомендованные дозы и режимы применения анальгетической терапии у взрослых при травмах носа
| Препарат | Разовая доза | Интервал назначения | Максимальная суточная доза | Максимальная длительность назначения |
| | 1 г, в/в инфузия в течение 15 мин | 4 ч | 4 г | 5–7 сут |
| | 75 мл в/м | 12 ч | 150 мг | 2 сут |
| | 30 мг в/в, в/м | 6 ч | 60–90 мг | 2 сут |
| | 100 мг в/в, в/м | 12 ч | 200 мг | Не более 2 сут |
| | 8 мг в/в, в/м | 12 ч | 16 мг | 1–7 сут |
| | 50 мг в/в, в/м | 8–12 ч | 150 мг | 2 сут |
| | 500–1000 мг в/в, в/м | 8–12 ч | 2 г | 1–5 сут |
Таблица 3. Рекомендованные дозы и режимы применения анальгетической терапии у детей при травмах носа
| Препарат | Разовая доза | Интервал назначения | Максимальная суточная доза | Максимальная длительность назначения |
| | В/в инфузия в течение 15 минут: 10–50 кг — 15 мг/кг; <10 кг — 7,5 мг/кг; >50 кг — 1000 мг | 4 ч | 33–50 кг — <60 мг/кг, но не более 3 г; 10–50 кг — <60 мг/кг, но не более 2 г; <10 кг — <30 мг/кг; >50 кг — 4 г | 5–7 сут |
| | 10–15 мг/кг | 6 ч | Не более 60 мг/кг | 3–5 сут |
| | 10–14 лет — 350–500 мг; 5–10 лет — 250 –350 мг; 3–5 лет — 150–200 мг; 1–3 года — 100–150 мг; 3–12 месяцев — 50–100 мг | 6 ч | <60 мг/кг | До 5 сут |
| | >6 лет — 200–400 мг; 4–6 лет — 150 мг; 1–3 лет — 100 мг; 6–12 мес — 50 мг; 3–6 мес — 50 мг | 6–8 ч; 8 ч | 12–17 лет — 1 г; 6–12 лет — 800 мг; 4–6 лет — 450 мг; 1–3 лет — 300 мг; 6–12 мес — 200 мг; 3–6 мес — 150 мг | 4 сут |
| | 3–9 месяцев — 60 мг; 9–24 месяца — 60 мг | 8 ч; 6 ч | 3–9 месяцев — 180 мг; 9–24 месяца — 240 мг | Не более 3 сут |
| | С 15 лет — 500–1000 мг в/в, в/м; 2–14 лет — 50–100 мг /кг в/м в/в; 3 мес–1 год — 50–100 мг/10 кг в/м | 8–12 ч | с 15 лет–2 г | 1–5 сут; 3 сут |