Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
J43 Эмфизема
J43.0 Синдром Мак-Леода
J43.1 Панлобулярная эмфизема
J43.2 Центрилобулярная эмфизема
J43.8 Другая эмфизема
J43.9 Эмфизема неуточненная
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
В зависимости от зоны поражения ацинуса выделяют следующие типы эмфиземы (табл. 1):
- центриацинарная (центрилобулярная),
- парасептальная,
- панацинарная (панлобулярная).
В отдельную форму выделяют буллезную эмфизему, характеризующуюся развитием участков деструкции размером более 1 см, которая может быть исходом любой формы эмфиземы.
Таблица 1. Классификация эмфиземы
| Характеристики | Центриацинарная | Панацинарная | Парасептальная |
| Морфологические | расширение центральных отделов ацинуса - респираторных бронхиол и межальвеолярных ходов | деструкция межальвеолярных перегородок, выраженное расширение ацинуса, потеря нормальной анатомической структуры легких | диффузное расширение ацинуса, слияние внутридольковых структур в единое воздушное пространство |
| Локализация изменений | Верхние доли, центральные отделы | Нижние доли, диффузное поражение | Субплеврально |
| ВРКТ-признаки | Локальные участки просветления без видимых стенок | Обширные зоны пониженной плотности без видимых стенок, обеднение сосудистого рисунка | Локальные округлые, четко очерченные участки просветления с тонкими (< 1 мм) стенками |
| Причины | Сигаретный дым | Дефицит А1АТ, сигаретный дым | Сигаретный дым, идиоптическая |
Дефицит А1АТ разделяют на следующие клинические типы:
- дефицит А1АТ с преимущественным поражением гепатобилиарной системы;
- дефицит А1АТ с преимущественным поражением дыхательной системы;
- дефицит А1АТ с сочетанным поражением легких и печени.