3.7. Коррекция водно-солевого баланса
Рекомендуется пациентам с атаками ОП, в том числе на фоне лечения гемином, проведение инфузионной терапии небольшими или умеренными дозами средств для углеводного питания (декстроза**) и растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (растворы электролитов – код АТХ В05ХА) в качестве поддерживающей терапии для профилактики голодания и обезвоживания в соответствии с зарегистрированными показаниями [4, 8, 9].
Комментарии: необходимо мониторировать водно-электролитный баланс, т.к. эффект разведения большими объемами «свободной» жидкости может усугубить гипонатриемию [4, 6, 8, 9, 39]. Объем инфузионной терапии рассчитывается индивидуально – от ограничения вводимых жидкостей при синдроме неадекватной секреции АДГ до быстрого восполнения объема циркулирующей жидкости (ОЦК) и коррекции электролитных нарушений при острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (табл. 5). В случае развития острой почечной недостаточности терапия проводится согласно стандартным рекомендациям, включая, при необходимости, гемодиализ.
Рекомендуется пациентам с атаками ОП при развитии гипонатриемии введение регидратирующих средств – изотонического раствора натрия хлорида** [4, 6, 8, 9, 39].