Неэпителиальные опухоли яичников

3.2.3. Лечение стромальных опухолей яичников (опухоли из клеток Сертоли–Лейдига)

При IA стадии стромальных опухолей яичников рекомендовано динамическое наблюдение, у молодых пациентов с низкодифференцированной опухолью или при наличии гетерологичных элементов в опухоли) рекомендуется адъювантная химиотерапия по схеме BEP (3 курса), EP (4 курса) или 6 курсов по схеме #паклитаксел** и #карбоплатин** (табл. 6) [13, 45, 57].

Таблица 6. Режимы химиотерапии при опухолях стромы и полового тяжа

Режимы адъювантной/первой линии химиотерапии
BEP [123]	#Блеомицин^§ 30 мг в/в 2–20 мин в 1-й, 3-й и 5-й дни + #этопозид 100 мг/м² в/в 40 мин в 1–5-й дни + #цисплатин** 20 мг/м² в/в 2 ч в 1–5-й дни, 4 курса каждые 3 нед
CPtx [123]	#Карбоплатин AUC6 в/в 1 ч в 1-й день + #паклитаксел 175 мг/м²в/в 3 ч в 1-й день, 4 курса каждые 3 нед
EP [115, 123]	#Этопозид 100 мг/м² в/в 40 мин в 1–5-й дни + #цисплатин 20 мг/м²в/в 2 ч в 1–5-й дни, 4 курса каждые 3 нед
Режимы ХТ при распространенных стадиях и рецидивах опухолей стромы и полового тяжа (у пациентов, получавших ранее режим ВЕР)
CPtx [123]	#Карбоплатин AUC6 в/в 2 ч в 1-й день + #паклитаксел 175 мг/м²в/в 3 ч в 1-й день, 4–6 курсов каждые 3 нед
TIP [115, 123]	#Паклитаксел 175 мг/м² в/в 3 ч в 1-й день + #цисплатин 25 мг/м² в/в 2 ч во 2–5-й дни + #ифосфамид 1500 мг/м² в/в 2 ч во 2–5-й дни (+ месна по 400 мг/м² в/в 3 раза в день во 2-–5-й дни + Г-КСФ (#филграстим) 5 мкг/кг п/к в 6–12-й дни), 4 курса каждые 3 нед
CDE [123]	#Циклофосфамид 1000 мг/м² в/в 30 мин в 1-й день + #доксорубицин 45 мг/м² в/в 10–20 мин в 1-й день + #этопозид** 100 мг/м² в/в 40 мин в 1–3-й дни, 4–6 курсов каждые 3 нед
CAV [123]	#Циклофосфамид 1000 мг/м²в/в 30 мин в 1-й день + #доксорубицин 50 мг/м² в/в 10–20 мин в 1-й день + #винкристин** 1,4 мг/м² в/в 1 мин в 1-й день, 4–6 курсов каждые 3 нед
Режимы лекарственной терапии II–III линий при распространенных стадиях и рецидивах опухолей стромы полового тяжа и стероидноклеточных опухолях
#Ифосфамид 1,6 мг/м² в/в в 1–3-й дни 1-часовая инфузия (+ #месна из расчета 100% от дозы ифосфамида в/в стр одновременно с ним в 1-3-й дни) + #паклитаксел** 175 мг/м² в/в 3 ч в 3-й день каждые 3 нед [115]
#Доцетаксел** 75 мг/м² в/в 1 ч каждые 3 нед [115]
#Бевацизумаб** 7,5–15 мг/кг в 1-й день в/в 30–90 мин каждые 3 нед [45, 58]
#Тамоксифен** 20 мг 2 раза в сутки ежедневно [115]
Ингибиторы ароматазы [130, 131, 115] #летрозол 2,5 мг/сут внутрь ежедневно [130] #анастрозол 1 мг/сут внутрь ежедневно [131] #эксеместан** 25 мг/сут внутрь ежедневно [115]
Аналоги ГРГ [51, 115, 132] #лейпрорелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней [115] #гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней или 10,8 мг п/к 1 раз в 84 дня [132,115] #бусерелин** 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней [115]