1.5. Классификация заболевания или состояния
1.5.1. Классификация воспалительной (увеальной) глаукомы
Воспалительная глаукома, как хроническая прогрессирующая оптиконейропатия, соответствует классическим классификационным признакам, характерным для первичной открытоугольной глаукомы.
По состоянию уровня ВГД УГ подразделяют на:
Таблица 1. Классификационная схема состояния уровня ВГД при глаукоме [2, 16]
| Уровень ВГД | ВГД тонометрическое, Pt (мм рт.ст.) | ВГД истинное, Р0 (мм рт.ст.) |
| Нормальное (А) | ≤25,0 | ≤21,0 |
| Умеренно повышенное (B) | 26–32 | 22–28 |
| Высокое (C) | ≥33 | ≥29 |
По характеру течения заболевания и клиническим характеристикам УГ подразделяют на:
Таблица 2. Классификационная схема глаукомы по характеру течения болезни [16]
| Течение глаукомы | Клиническая характеристика |
| Стабилизированная | Отсутствие отрицательной динамики в состоянии ДЗН и ПЗ при продолжительном наблюдении за больным (не менее 6 месяцев) |
| Нестабилизированная | При повторных исследованиях регистрируют отрицательную динамику структурных (ДЗН, нервные волокна сетчатки) и функциональных (ПЗ) показателей |
При оценке динамики глаукомного процесса принимают во внимание также уровень ВГД и его соответствие «целевым» значениям.
По степени выраженности патологического процесса УГ подразделяют на:
Таблица 4. Классификационная схема стадий глаукомы [16]
| Стадии | Признаки |
| Поле зрения | Диск зрительного нерва |
| I, начальная | Границы ПЗ нормальные, небольшие изменения (скотомы) в парацентральных участках ПЗ (мелкие парацентральные скотомы, относительная скотома в зоне Бьеррума) | Асимметрия экскавации на двух глазах, вертикально-овальная форма экскавации, экскавация расширена, но не доходит до края ДЗН |
| II, развитая | Сужение границ ПЗ с носовой стороны более чем на 10° или слияние мелких парацентральных скотом в дугообразную скотому | Экскавация ДЗН расширена, появляется краевая экскавация ДЗН |
| III, далекозашедшая | Граница ПЗ с носовой стороны (или концентрически) находятся менее чем в 15° от точки фиксации. К этой стадии относят также случаи с сохранившимся только на периферии участком ПЗ при отсутствии центрального зрения | Краевая субтотальная экскавация ДЗН |
| IV, терминальная | Утрата предметного зрения | Экскавация тотальная |
Разделение непрерывного глаукомного процесса на 4 (четыре) стадии носит условный характер. При определении стадии принимается во внимание состояния ПЗ и ДЗН.
При глаукоме, развивающейся вследствие вторичной офтальмогипертензии на фоне воспалительного процесса, трудности в постановке диагноза связаны с непостоянным характером повышения ВГД на фоне обострения воспаления, а также снижением прозрачности оптических сред, препятствующим проведению функциональных исследований и визуализации структур глазного дна. В таких случаях допускается постановка диагноза глаукомы без дополнительных обследований, стадия ГОН не указывается [1, 17].