6. Организация оказания медицинской помощи
Клиническое применение рекомендаций: Травматология и ортопедия, Анестезиология и реаниматология, Медицинская реабилитация, Организация здравоохранения и общественное здоровье.
Цель клинических рекомендаций: Клинические рекомендации разработаны с целью повышения качества оказания медицинской помощи, стандартизации алгоритмов диагностики и лечения пациентов с переломами лодыжек.
Показания для плановой госпитализации:
- наличие у пациента перелома ПОКГ со смещением, выявленного на контрольных осмотрах травматологом амбулаторного звена;
- неудовлетворительный результат консервативного лечения: вторичное смещение отломков, отсутствие признаков консолидации перелома после консервативного лечения; вторичное смещение, миграция имплантатов после операции остеосинтеза [1, 3-6].
Показания для экстренной госпитализации:
Пациенты с подозрением на перелом или подтверждённым диагнозом перелома ПОКГ подлежат направлению в стационар с целью решения вопроса о необходимости экстренной госпитализации. Показанием для экстренной госпитализации являются:
- перелом ПОКГ со смещением отломков;
- открытый перелом ПОКГ;
- огнестрельный перелом области проксимального отдела голени
- перелом ПОКГ, сопровождающийся повреждением магистральных сосудов и нервов;
- перелом ПОКГ в составе политравмы [1, 3-6].
Показания для экстренной госпитализации при переломе проксимального отдела голени выставляются на основании:
1) наличия у пациента жалоб, характерных для перелома ПОКГ;
2) наличия характерных клинических признаков перелома ПОКГ;
3) наличия у пациента рентгенологических признаков перелома ПОКГ.
Показания к выписке пациента из стационара:
1. Проведена внутренняя фиксация перелома металлоконструкцией или стабилизация аппаратом наружной фиксации или выполнена адекватная гипсовая иммобилизация при консервативном лечении
2. Проведен первый этап реабилитации
3. Отсутствует острый инфекционный процесс
4. Отказ пациента или его опекунов в случае юридически установленной недееспособности пациента от продолжения стационарного лечения (причина отказа должна быть зафиксирована в истории болезни с личной подписью больного или его опекунов).