6. Организация оказания медицинской помощи
Детям с мочекаменной болезнью, в зависимости от необходимости, может быть оказана медицинская помощь любого вида, условия, формы, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Пациенты с мочекаменной болезнью должны состоять на диспансерном учете, получая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях. Основным условием оказания помощи пациенту с МКБ должно быть обеспечение постоянного наблюдения, получение противорецидивного лечения и своевременная госпитализация.
Ребенок наблюдается врачом-педиатром/врачом общей практики (семейным врачом), врачом-урологом/врачом-детским урологом, врачом-нефрологом, с участием, при необходимости, врача-генетика, врача-гематолога/врача-детского онколога-гематолога, врача-оториноларинголога, врача-стоматолога, врача-диетолога и врачей других специальностей при необходимости.
Показания для плановой госпитализации:
1) Камни почек, требующие оперативного вмешательства;
2) Камни мочеточников, требующие оперативного вмешательства;
3) Социальный статус пациента, требующий удаления бессимптомных камней мочевой системы.
Показания для экстренной госпитализации:
1) Инфекционные осложнения МКБ;
2) Некупируемый болевой синдром, вызванный камнями мочевой системы;
3) Полная обструкция ВМП камнем;
Показания к выписке пациента из стационара:
1) Восстановление оттока мочи из почки;
2) Отсутствие признаков системного воспаления;
3) Отсутствие риска осложнений МКБ.
Необходимо подробно информировать пациента с показанием к оперативному лечению МКБ обо всех существующих методах лечения и их осложнениях с целью повышения осведомленности и помощи в принятии решения о выборе метода оперативного вмешательства.
Современная клиническая практика лечения МКБ включает в себя множество вариантов оперативных методик избавления пациентов от камней мочевых путей при возможной их равнозначной эффективности конечного результата. Однако у каждой из операций имеются различия в частоте рисков развития осложнений, времени избавления от камня и степени ее инвазивности. Зачастую, выбор операции зависит от предпочтений врача, что приводит к отсутствию осведомленности пациента о плюсах и минусах той или иной операции и, тем самым, усугубляет его приверженность к лечению. Рабочая группа считает необходимым подробно информировать пациента обо всех существующих методах лечения МКБ и их осложнениях.
Организация диетического питания пациентов при стационарном лечении в медицинских организациях проводится в соответствии с Приложением 3 приказа Минздрава России от 23.09.2020 № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием»