Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Рекомендованы спазмолитики (А03А Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта) пациентам при наличии болевого синдрома [2, 3, 4, 6, 10]
Комментарий: используется
- папаверин** разовая доза для взрослых составляет 0,02–0,04 г (1–2 мл 20 мг/мл раствора), интервал между введениями — не менее 4 часов. Внутривенное введение производят, предварительно разбавив 20 мг/мл раствор препарата 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида**;
- дротаверин** - по 40 мг до 6 раз в день, максимальная суточная доза — соответствует 240 мг;
- платифиллин** - препарат вводят под кожу по 1–2 мл 0,2% раствора 1–2 раза в сутки;
- мебеверин** по одной таблетке (200 мг) 2 раза в сутки, приблизительно за 20 мин до еды;
- тримебутин – по 100-200 мг 3 раза в сутки
Рекомендованы противорвотные препараты пациентам с выраженной рвотой в первые дни заболевания [1, 2, 4, 6, 10]
Комментарий: с противорвотной целью используются
- Метоклопрамид** - специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТ3) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Применяется по 10 мг (2 мл) 1-3 раза в сутки парентерально. При передозировке быстро появляются экстрапирамидные расстройства, в ряде случаев требующие дифференциальной диагностики с ботулизмом.
- #Ондансетрон**- тормозит появление рвотного рефлекса путем блокады рецепторов 5‑НТ3 на уровне нейронов как центральной, так и периферической нервной системы. Замедляет перистальтику кишечника при многократном применении. Оказывает противотревожное действие, не влияет на координацию движений и не снижает работоспособность. При рвоте вводят по 4 мг препарата 2-3 раза в сутки. По результатам метаанализа, пероральный прием ондансетрона увеличил долю пациентов, у которых прекратилась рвота, и сократил число пациентов, нуждающихся во внутривенной регидратации и немедленной госпитализации [1, 6, 38].
3.2. Хирургическое лечение
Не проводится.