только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 25 / 27

Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

5.3. Диспансерное наблюдение

Рекомендовано диспансерное наблюдение врачом-терапевтом или врачом-инфекционистом в кабинете инфекционных заболеваний поликлиники [2, 4, 12]

Рекомендуется допуск к работе лиц, перенесших острую кишечную инфекцию, из числа декретированных категорий после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом (за исключением случаев выявления УПМ), проведенного через 1-2 календарного дня после окончания лечения в стационаре или на дому, если в отношении отдельных патогенов санитарно-эпидемиологическими требованиями не предусмотрено иное [6].

При неустановленной этиологии ОКИ рекомендуется допуск к работе лиц декретированных категорий не ранее 3 календарных дней со дня прекращения клинических проявлений острой фазы заболевания (отсутствии лихорадки, нормализации стула, прекращения рвоты) [6].

Рекомендуется временное отстранение от работы и направление в медицинские организации для установления диагноза и лечения (санации) при выявлении носителей возбудителей ОКИ у лиц, которые могут быть источниками инфекции (декретированные категории), а также лиц с заболеваниями, ассоциируемыми с УПМ (гнойничковыми заболевания, фарингитами, ангинами и другими) [6].

Комментарий: допуск к работе осуществляется на основе заключения (справки) лечащего врача о клиническом выздоровлении и отрицательном результате контрольного лабораторного исследования на возбудителей ОКИ (за исключением УПМ), если иные требования в отношении отдельных патогенов не предусмотрены санитарно-эпидемиологическими требованиями.

Рекомендовано отстранение от работы, связанной с приготовлением, производством, транспортировкой, хранением, реализацией продуктов питания и обслуживанием водопроводных сооружений лиц с постоянным и персистирующим выделением возбудителей ОКИ [6].

Рекомендуется временный перевод на несвязанную с эпидемическим риском работу декретированных лиц с положительными результатами лабораторного обследования, проведенного после повторного курса лечения [6].

Рекомендовано снятие реконвалесцента с диспансерного наблюдения врачом медицинской организации при условии полного клинического выздоровления и отрицательного результата лабораторного обследования [6].

6. Организация оказания медицинской помощи

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы [2, 4, 6, 10, 12, 13]: возраст пациента; характер сопутствующих заболеваний; клиническая форма болезни; характер течения болезни (динамики нарастания симптомов); тяжесть заболевания; наличие и характер осложнений.

Рекомендована госпитализация в инфекционные отделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослым пациентам с инфекционными заболеваниями, пациентов:

  • переносящих заболевание в тяжелой форме,
  • со среднетяжелой формой ОКИ в случае отягощенного преморбидного фона,
  • с осложнениями болезни,
  • беременных,
  • по эпидемическим показаниям (проживающих в общежитиях или в условиях неблагоприятных факторов жилой среды, отношение к лицам декретированных категорий) в том числе и с легким течением болезни [ 3, 6, 10, 12, 13].

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

  • нормализация температуры тела;
  • купирование рвоты 

Условия оказания медицинских услуг

Медицинская помощь оказывается в форме:

  • экстренной медицинской помощи;
  • неотложной медицинской помощи;

Медицинская помощь оказывается в виде:

  • первичной медико-санитарной помощи;
  • скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
  • специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь взрослым больным ОРВИ может оказываться в следующих условиях:

  • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
  • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь пациентам в амбулаторных условиях.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Лечение пациентов осуществляется в условиях стационара по направлению врача-терапевта участкового; врача общей практики (семейного врача); врача-инфекциониста; медицинских работников, выявивших ОКИ; а также в случае самостоятельного обращения за медицинской помощью.