Приложение А3. Справочные материалы

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Приложение А3.3

ШКАЛА ВОЗБУЖДЕНИЯ-СЕДАЦИИ РИЧМОНДА (ШКАЛА RASS)

Баллы	Термин	Описание
+4	Агрессивен	Больной агрессивен, воинственен, представляет непосредственную опасность для медицинского персонала
+3	Крайне возбужден	Тянет или удаляет катетеры или имеет агрессивное поведение по отношению к медицинскому персоналу
+2	Возбужден	Частые нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с аппаратом ИВЛ
+1	Беспокоен	Взволнован, но движения не энергичные и не агрессивные
0		Бодрствует, спокоен, внимателен
-1	Сонлив	Потеря внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд
-2	Легкая седация	При вербальном контакте закрывает глаза меньше, чем через 10 секунд
-3	Умеренная седация	Любое движение (но не зрительный контакт), в ответ на голос
-4	Глубокая седация	Никакой реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию
-5	Отсутствие пробуждения	Никакой реакции на голос и физическую стимуляцию

Процедура оценки по Шкале RASS

Наблюдение за пациентом

Если он бодрствует, спокоен и внимателен? - 0 баллов.
Есть ли у пациента, признаки поведения, характеризующиеся беспокойством или волнением - оценка от +1 до +4 баллов с использованием критериев, перечисленных выше, в описании.

Если пациент сонлив, попросите его громким голосом, назвав по имени, открыть глаза и посмотреть на Вас. Повторите это несколько раз, если это необходимо. Попросите пациента задержать взгляд.

Если с пациентом возможен зрительный контакт, который сохраняется в течение более 10 секунд - оценка -1 балл.
Если с пациентом возможен зрительный контакт, но это не поддерживается в течение 10 секунд - оценка -2 балла.
Если пациент производит какое-либо движение в ответ на голос, за исключением зрительного контакта - оценка -3 балла.

Пациент не реагирует на голос. Проведите физическую стимуляцию путем встряхивания за плечо и растирания грудины.

Если пациент отвечает какими-либо движениями на физическую стимуляцию - оценка -4 балла.
Если пациент не реагирует на голос или физическую стимуляцию - оценка -5 баллов.

Приложение А3.4

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ОКИ

Диагностические признаки	Дизентерия	Сальмонеллез	Иерсиниоз	Стафилокок-ковая ПТИ	Ротавирусный гастроэнтерит	Холера
Инкубация	1-7 сут.	12-24 часа	1-6 сут.	1-3 часа	15 ч – 3 сут.	1-5 сут.
Фактор передачи	Чаще вода и молочные продукты	Яйца, мясные и рыбные продукты	Овощи, мясо (свинина)	Кондитерские, молочные продукты	Вода, предметы окружающей среды	Вода
Лихорадка	Чаще фебрильная, 2-4 дня	Чаще фебрильная, 3-5 дней	Фебрильная, более 5 дней	Отсутствует	Фебрильная, 1-3 дня	Чаще отсутствует
Гиперемия и зернистость ротоглотки	-	-	+	-	+/-	-
Испражнения	Скудные со слизью и кровью	Обильные зловонные зеленоватые	Жидкие необильные иногда со слизью	Чаще нет	Пенистые обильные водянистые желтые с кислым запахом	Обильные водянистые белесоватые без запаха (рисовый отвар)
Частота стула	10-20	5-10	До 5	-	5-10	Более 10
Обезвоживание	Нехарактерно	Чаще 1-2 степени	Редко	Редко 1-2 степени	У взрослых редко	3-4 степени
Тошнота и рвота	Редко	Часто	Редко	Характерны	Характерны	Рвота “фонтаном” без тошноты
Увеличение печени	-	+	+	-	-	-
Боли в животе	Схваткообразные, в нижних отделах, тенезмы, ложные позыва	Постоянные ноющие в пупочной области, в эпигастрии, правой подвздошной	Постоянные в правой подвздошной области	В эпигастрии кратковременные	Разлитые в эпигастрии и околопупочной области	Для начала болезни не характерны
Пальпаторная болезненность	Левая подвздошная область, спазмирован-ная сигма	Сальмонеллезный треугольник (эпигастрий, околопупочная и правая подвздошная область)	Правая подвздошная	Чаще безболезненный живот	Эпигастрий и околопупочная область	Чаще безболезненный живот
ОАК	Лейкоцитоз	Чаще нормоцитоз со значительным палочкоядерным сдвигом	Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, иногда эозинофилия, увеличение СОЭ	Чаще не изменен	Лейкопения, лимфоцитоз,	Признаки сгущения крови