6. Организация оказания медицинской помощи
Медицинская помощь пациентам с энтероколитом, вызванным C.difficile, оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;.
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Пациентам с энтероколитом, вызванным C.difficile, легкой степени или при подозрении на такое заболевание медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами-гастроэнтерологами и врачами-инфекционистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя заболевания и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.
Специализированная помощь пациентам с энтероколитом, вызванным C.difficile, оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь (терапевтических, гастроэнтерологических, хирургических, инфекционных отделениях).
Показания для госпитализации в стационар: ввиду того, что заболевание является острым, госпитализация в круглосуточный стационар проводится в экстренном порядке при наличии следующих клинических ситуаций:
1) непереносимость пероральных препаратов для лечения
2) обезвоживание
3) наличие факторов риска тяжёлого/осложнённого течения энтероколита, вызванного C. difficile.
4) госпитализация или перевод в отделение интенсивной терапии показаны при тяжёлом течении заболевания или развитии осложнений (септический шок, сепсис, токсический мегаколон, перитонит, тяжёлая дегидратация с гипотонией и дисфункцией органов-мишеней)
Показания к выписке пациента из стационара:
1) Уменьшение выраженности клинических симптомов (нормализация стула, температуры тела, купирование боли в животе)
2) Нормализация лабораторных показателей
3) Нормализация результатов инструментальных методов исследования, в том числе визуализации органов брюшной полости (толщина стенок толстой кишки) и эндоскопического исследования (исчезновение псевдомембран по данным колоноскопии при псевдомембранозном колите)
4) Нормализация функции других органов и систем, вовлечённых в патологический процесс при осложнённом течении заболевания (например, почек при развитии почечной недостаточности и т.д.)
5) Отказ пациента или его законного представителя от получения медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара
6) Необходимость перевода пациента в другую медицинскую организацию по соответствующему профилю оказания медицинской помощи. Заключение о целесообразности перевода пациента в профильную медицинскую организацию осуществляется после предварительной консультации по предоставленным медицинским документам и/или предварительного осмотра Пациента врачами специалистами медицинской организации, в которую планируется перевод.